胸廓内动脉六前肋间支上支Upper branches of the six anterior intercostal branches of the internal thoracic artery
更新时间：2025-05-27 22:53:24胸廓内动脉六前肋间支上支详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：胸廓内动脉（internal thoracic artery）在胸骨后方下行至第5或第6肋间隙时，分出若干前肋间支（anterior intercostal branches）。其中，上支（upper branches）特指前6支肋间支中向上分布的部分，主要供应第2至第6肋间隙的上部区域。
- 重要毗邻：
- 沿胸骨旁约2-3厘米处走行。
- 与肋间神经的外侧支伴行。
- 穿行于肋软骨和肋骨上缘的疏松结缔组织中。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统的动脉分支，具体为心血管系统中的胸部动脉分支。
- 功能：
- 主要功能：向胸廓前壁（肋间肌、胸膜）、乳房及部分心包区域供应血液。
- 次要功能：在心脏手术中，胸廓内动脉常被用作冠状动脉旁路移植的血管（如左前降支的替代）。
3. 组织结构
- 起源与分支：
- 胸廓内动脉起自锁骨下动脉（第1肋外缘），向下至第5或6肋间隙时分出前肋间支。
- 前肋间支数量：通常4-6支，用户提及的“六前肋间支”可能为个体变异或解剖学描述的上限。
- 上支的分支特点：每支前肋间支向上穿行至对应的肋间隙，形成弓形动脉（arcade）与肋间后动脉吻合。
- 组织构成：
- 动脉壁由内膜、中膜（平滑肌为主）和外膜构成。
- 周围常伴行静脉（胸廓内静脉）和肋间神经外侧支。
4. 功能与作用
- 功能：
- 供血区域：
- 胸壁前部肌肉（如胸大肌、胸小肌）。
- 肋间肌、胸膜脏层及壁层。
- 乳房组织（女性）。
- 临床重要性：
- 手术中需注意保护，避免损伤导致胸壁缺血或出血。
- 冠状动脉旁路移植术中，胸廓内动脉因其低阻塞率被优先选择。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 损伤：胸部外伤或手术（如乳腺癌根治术）可能损伤该动脉，导致出血或胸壁感染。
- 缺血：动脉栓塞或血栓形成可引起局部缺血性疼痛。
- 肿瘤：罕见情况下，动脉周围组织的肿瘤可能压迫分支。
- 治疗方法：
- 损伤处理：需及时结扎或缝合出血点。
- 旁路移植术：使用胸廓内动脉作为“黄金血管”改善心肌供血。
- 康复要点：
- 手术后需监测胸壁血运及伤口愈合情况。
- 冠状动脉旁路术后需长期抗血小板治疗。
6. 常见误区
- 误区：认为胸廓内动脉仅供应肋间隙下部。
纠正：其前肋间支的上支向上分布，主要供应肋间隙上部，与肋间后动脉共同形成吻合网络。
参考文献
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition), Chapter 65: Thoracic Wall.
- Netter's Atlas of Human Anatomy (6th Edition), Plate 3-10: Thoracic Vessels.
- 循环系统的解剖学与临床应用, 王彦凤等 (2025年研究文献)。
- 中医世家《人体解剖学》胸壁血管章节（需结合术语修正）。
总结
胸廓内动脉的六前肋间支上支是胸廓前壁的重要供血动脉，其解剖位置精确且临床意义显著。在手术操作（如心脏搭桥或胸壁手术）中需谨慎处理，以避免并发症。