肋间后下动脉（第3至第11）Lower (3rd to 11th) posterior intercostal artery
更新时间：2025-05-27 22:56:20第3至第11肋间后下动脉详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：第3至第11肋间后下动脉起源于胸主动脉的后外侧壁（第3至第9肋间直接发自胸主动脉，第10和第11肋间通常发自第9肋间后动脉的分支或肋下动脉的分支），沿相应肋间隙后部向后外侧走行，分布于胸壁后外侧区域。
- 重要毗邻：
- 上方：邻近同名肋间神经和肋间静脉（神经位于动脉的上方，静脉位于下方）。
- 后方：紧贴脊柱的两侧。
- 外侧：逐渐靠近肋骨的下缘，并与肋间外肌、肋间内肌及肋间最内肌相伴行。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于心血管系统的动脉分支，是胸部动脉的重要组成部分。
- 功能：
- 为肋间肌肉（肋间外肌、内肌、最内肌）、胸膜壁层、脊柱旁软组织提供血液供应。
- 参与胸壁的血液供应网络，与肋间前动脉（来自肋颈干或锁骨下动脉的分支）在肋软骨处形成吻合。
3. 组织结构
- 血管结构：典型的动脉结构，由内膜、中膜和外膜组成，中膜富含平滑肌，外膜含结缔组织。
- 分支：每个肋间后下动脉分为数支小动脉，包括：
- 脊柱旁支：沿脊柱两侧上行或下行，参与脊柱旁区域的供血。
- 肌支：分布至肋间肌。
- 胸膜支：分支至胸膜壁层。
- 伴随结构：与同名肋间神经和肋间静脉构成神经血管束（肋间束），三者按“神经上、动脉中、静脉下”的顺序排列。
4. 功能与作用
- 主要功能：
- 维持胸壁肌肉的氧气和营养供应，支持呼吸运动。
- 为胸膜和脊柱旁区域提供血液，参与局部代谢和防御功能（如炎症反应）。
- 辅助功能：
- 通过与肋间前动脉的吻合，形成胸壁的侧支循环，保障血流的稳定性。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 肋间动脉损伤：胸外科手术（如胸腔镜手术或脊柱手术）中可能意外损伤动脉，导致出血或血肿。
- 动脉栓塞或血栓形成：罕见情况下，栓子脱落或动脉粥样硬化可导致局部缺血，表现为胸痛或肌肉缺血性损伤。
- 肿瘤压迫：胸腔内肿瘤（如肺癌、胸膜间皮瘤）可能压迫肋间动脉，影响血流或引发疼痛。
- 治疗方法：
- 损伤处理：手术中需精准结扎或缝合受损动脉，避免大出血。
- 栓塞性疾病：根据病因使用抗凝或溶栓治疗，严重时需介入手术（如血管成形术）。
- 肿瘤相关：针对原发肿瘤的治疗（手术、放疗、化疗）为主。
- 康复要点：
- 术后需密切监测胸壁血运及神经功能，预防感染。
- 对缺血患者需控制危险因素（如高血压、高血脂）以降低再发风险。
6. 常见误区
- 误区1：认为所有肋间动脉均直接起源于胸主动脉。
- 纠正：第1、2肋间后动脉可能来自锁骨下动脉或颈肋间动脉；第10、11肋间动脉常发自肋下动脉。
- 误区2：混淆肋间前、后动脉的供血范围。
- 纠正：肋间后动脉主要供应胸壁后外侧，而肋间前动脉（来自肋颈干）供应前部和肋软骨区域。
参考文献
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition).
- 解剖学图谱：Thoracic Vessels (Netter Collection).
- 《胸外科手术学》 (主编：李简, 第3版).
总结
第3至第11肋间后下动脉是胸壁后部血液循环的关键结构，其解剖位置和功能对胸外科、肿瘤科及血管疾病的诊疗至关重要。临床中需注意其解剖变异及与邻近结构的关联，以避免医源性损伤或误诊。