胸廓内动脉胸骨支Sternal branches of the internal thoracic artery
更新时间：2025-05-27 22:54:50胸廓内动脉胸骨支（Sternal branches of the internal thoracic artery）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：胸廓内动脉胸骨支是胸廓内动脉（内乳动脉）的终末分支，位于胸骨两侧的肋软骨后方。通常在第4-6肋软骨水平分为两支，一支沿胸骨前面下行，另一支沿胸骨后面走行，最终在胸骨剑突附近终止。
- 重要毗邻：
- 前方：胸骨及肋软骨。
- 后方：纵隔胸膜、心包前壁及部分肋间肌。
- 毗邻结构：与肋间动脉、心包膈动脉存在吻合支。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统心血管系统的动脉部分，具体为胸部动脉分支。
- 功能：
- 为胸骨、肋软骨、纵隔胸膜、心包前壁以及胸壁肌肉提供血液供应。
- 在胸骨正中切口手术中，其分支可能被结扎，但通过侧支循环（如肋间动脉）维持局部血流。
3. 组织结构
- 血管壁结构：
- 内膜：单层内皮细胞，覆盖血管内腔。
- 中膜：富含弹性纤维和平滑肌，调节血管张力。
- 外膜：结缔组织，包裹血管并固定于周围结构。
- 分支特点：胸骨支为终末分支，末端分支细小，呈网状分布于胸骨周围。
4. 功能与作用
- 主要功能：
- 营养作用：直接滋养胸骨、肋软骨及心包前壁。
- 侧支循环：在冠状动脉疾病中，内乳动脉常被用作心脏搭桥手术的血管移植来源。
- 特殊作用：胸骨支的血液供应对胸骨术后愈合至关重要，若血流不足可能导致胸骨感染或不愈合。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 胸骨感染（如术后骨髓炎）：胸骨支血流受阻或手术中过度结扎可能导致感染风险增加。
- 创伤性出血：胸部外伤或手术中损伤胸骨支可引起出血。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）：胸廓内动脉（含胸骨支）是常用供体血管，需保留其远端分支以维持胸骨血供。
- 治疗方法：
- 手术处理：胸骨正中切口时需谨慎处理胸骨支，避免过度结扎。
- 感染治疗：若发生胸骨感染，需结合抗生素和清创手术。
- 血管修复：创伤性出血需通过缝合或血管夹闭止血。
- 康复要点：
- 术后需监测胸骨愈合情况，避免早期剧烈活动。
- CABG术后需长期抗凝治疗以防止血管闭塞。
6. 常见误区
- 误区：认为胸廓内动脉仅用于心脏搭桥手术，忽视其对胸骨的直接营养作用。
- 纠正：胸骨支的血供对胸骨术后愈合至关重要，手术中需保留其部分分支。
参考文献
- 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2023年。
- 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会），2017年。
- 医学教育网：胸廓内动脉结构/解剖学简述（2025年最新版）。
- IMAIOS e-Anatomy数据库：胸廓内动脉胸骨支三维解剖模型（2024年更新）。
以上信息基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保内容科学准确。