尼可刹米Nikethamide
更新时间：2025-05-27 22:52:26一、药物基本属性
药品分类
化学药品（吡啶类衍生物）
来源与性状
尼可刹米化学名称为N,N-二乙基-3-吡啶甲酰胺，分子式C₁₀H₁₄N₂O，分子量178.23。临床常用剂型为无色或淡黄色澄明注射剂，规格包括0.375g/1.5mL、0.5g/2mL等。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）。尼可刹米虽为中枢兴奋剂，但未列入中国《麻醉药品和精神药品管理条例》的管制药品目录。部分资料将其误归为第二类精神药品，实际依据现行法规属普通处方药范畴。
临床价值
挽救药（R）。作为呼吸中枢兴奋剂，适用于急性呼吸抑制的紧急处理，尤其在吗啡中毒、中枢抑制药过量等危急情况下具有关键抢救价值，但需严格掌握适应症及剂量。
二、核心功效与临床应用
- 中枢性呼吸抑制：直接兴奋延髓呼吸中枢，增强呼吸驱动，改善肺心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期等导致的呼吸衰竭。
- 药物中毒救治：对吗啡、巴比妥类等中枢抑制药过量引起的呼吸抑制具有拮抗作用。
- 围术期应用：用于全麻术后呼吸功能恢复辅助治疗。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：烦躁不安、肌肉震颤、反射亢进。
- 严重：剂量依赖性惊厥（尤其静脉注射过快时）、心律失常、血压剧烈波动。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：惊厥病史、癫痫未控制、严重冠状动脉疾病、颅内高压患者。
- 相对禁忌：甲状腺功能亢进、妊娠期（缺乏安全性数据）。
- 注意事项：
- 静脉注射需稀释后缓慢给药（推荐速率＜4mg/min），并持续监测生命体征。
- 反复给药可能导致蓄积中毒，单次极量成人不超过1.25g。
- 需备妥抗惊厥药物（如地西泮）以应对过量反应。
特别提示
尼可刹米临床应用已逐渐被更安全的呼吸支持技术（如机械通气）替代，仅在特定急救场景保留使用价值。具体治疗方案需由急诊科或重症医学科医师评估后实施。