阿片类生物总碱Opium alkaloids (total)

更新时间：2025-05-27 22:53:36

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于罂粟植物蒴果，主要含吗啡、可待因、蒂巴因等生物碱）。
• 来源与性状
  阿片类生物总碱是从罂粟（Papaver somniferum）未成熟蒴果中提取的天然混合物，性状为棕褐色粉末或浸膏，具有苦味和特殊气味。其活性成分包括吗啡（含量约10%）、可待因（约0.5%）、罂粟碱等，历史上作为强效镇痛药和麻醉剂使用。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）。因其含吗啡等高度成瘾性成分，易被滥用，需严格遵循《麻醉药品和精神药品管理条例》管理。
• 临床价值
  首选药（F）用于中重度疼痛管理，如术后疼痛、癌痛；但因成瘾性和呼吸抑制风险，被列为限制使用药（H3）。部分剂型（如复方樟脑酊）因潜在滥用风险已逐步退出临床。

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二、核心功效与临床应用

1. 镇痛：通过激动中枢μ阿片受体，抑制疼痛信号传递，适用于癌症疼痛、严重创伤或术后镇痛。
2. 镇咳：抑制延髓咳嗽中枢，用于无痰干咳（如可待因制剂）。
3. 止泻：减少肠蠕动，用于严重腹泻（如复方樟脑酊）。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经：呼吸抑制、嗜睡、欣快感；
  • 胃肠道：便秘、恶心；
  • 长期使用：耐受性、生理依赖性；
  • 过量：急性中毒（针尖样瞳孔、昏迷）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重呼吸抑制、支气管哮喘、颅脑损伤、妊娠期及哺乳期；
  • 相对禁忌：肝肾功能不全、甲状腺功能减退；
  • 风险提示：禁止与酒精、苯二氮䓬类合用（协同呼吸抑制）。

• 注意事项

  • 需严格遵循剂量调整，避免突然停药引发戒断反应；
  • 使用前评估患者成瘾史及精神疾病史；
  • 建议配备纳洛酮用于急性中毒抢救。

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重要提示：阿片类药物需在医师监督下使用，严禁自行调整剂量或长期滥用。具体治疗方案请咨询专业医师。