喷他脒Pentamidine

更新时间：2025-05-27 22:52:31

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（芳香族二胺类抗原虫剂）

来源与性状
喷他脒是羟乙磺酸盐形式的合成化合物，为白色或类白色结晶性粉末，需注射使用。其化学结构为1,5-戊二胺衍生物，通过干扰原虫的核酸和蛋白质合成发挥作用。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：虽具较高毒性，但未被列入麻醉、精神类或放射性药品等管制类别，需凭医师处方使用。

临床价值

• 分类：替代药（A）
• 原因：主要用于锑剂耐药或无法耐受的黑热病、早期非洲锥虫病的二线治疗，以及卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的预防和治疗。

---

二、核心功效与临床应用

1. 卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）
   • 治疗：静脉输注4 mg/kg/日，疗程≥14天。
   • 预防：HIV感染者既往PCP发作后，雾化吸入300 mg/次，每4周一次。
2. 黑热病
   • 肌注4 mg/kg，每周3次，持续5-25周；或隔日一次，共10次。
3. 早期非洲锥虫病
   • 肌注/静注4 mg/kg/日，连续7天（中枢神经系统受累者无效）。
4. 皮肤利什曼病
   • 肌注4 mg/kg，隔日一次，共3次。
5. 拓展研究（非标准适应症）
   • 实验显示对沙眼衣原体、淋病奈瑟菌有抑制作用，潜在用于性传播感染防治。

---

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 代谢/内分泌：低血糖（胰岛细胞损伤）、罕见高血糖。
• 心血管：低血压、QT间期延长、尖端扭转型室速。
• 血液系统：白细胞减少、血小板减少、贫血。
• 肝肾毒性：转氨酶升高、肾衰竭、电解质紊乱（低钙、低镁、高钾）。
• 其他：注射部位疼痛/脓肿、过敏反应、神经病变。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对喷他脒过敏史。
• 相对禁忌：
  • 妊娠期（可能致流产）和哺乳期（安全性未明）。
  • 联合使用肾毒性药物（如氨基糖苷类、两性霉素B）或致QT延长药物（如喹诺酮类、抗心律失常药）。
• 特殊监测：用药前补液以减少低血压风险；定期监测血糖、电解质、肝肾功能及心电图。

---

重要提示
喷他脒毒性显著，需严格遵循剂量与疗程，并在专业医师指导下使用。妊娠、哺乳期及合并多重用药患者应充分评估风险收益比。

参考文献
（依据提供资料整合，具体文献略）