异丙嗪Promethazine
更新时间：2025-05-27 22:55:20一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（吩噻嗪类衍生物，第一代抗组胺药）。
- 来源与性状
异丙嗪是吩噻嗪类衍生物，通过化学合成制备，其分子结构与抗精神病药吩噻嗪类相似，但缺少显著的多巴胺受体拮抗作用。为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水或乙醇。自20世纪中期应用于临床，主要作为抗组胺药和中枢镇静剂。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其具有中枢抑制作用，可能导致嗜睡和呼吸抑制，需医师评估后开具，但未列入麻醉药品或精神药品管制范畴。
- 临床价值
替代药（A）。因其镇静作用较强，现代临床更倾向于选择第二代非镇静抗组胺药作为首选，但在特定场景（如需协同镇静的过敏治疗、晕动症或术前用药）仍具应用价值。
二、核心功效与临床应用
- 抗组胺作用
竞争性拮抗组胺H1受体，抑制组胺介导的过敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎、结膜炎及血管神经性水肿。
- 中枢镇静
通过拮抗中枢H1受体及轻度抗胆碱能作用，产生镇静催眠效果，用于术前镇静或焦虑辅助治疗。
- 镇吐与抗晕动
抑制前庭神经和催吐化学感受器，用于晕动症、术后呕吐及妊娠呕吐（需严格评估风险）。
- 协同镇痛
与阿片类药物联用，增强镇痛效果并减少恶心、呕吐等副作用。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 中枢抑制：嗜睡、乏力、注意力下降，偶见呼吸抑制（儿童风险更高）。
- 抗胆碱能效应：口干、便秘、视力模糊、尿潴留。
- 心血管反应：体位性低血压、心动过速。
- 罕见严重反应：锥体外系症状（震颤、肌张力障碍）、粒细胞缺乏症。
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禁忌与风险
- 禁忌：新生儿、早产儿（可能引发致命性呼吸抑制）；闭角型青光眼、前列腺肥大、癫痫患者。
- 慎用：老年人、肝肾功能不全者、孕妇（妊娠晚期可能致新生儿呼吸抑制）。
- 药物相互作用：与中枢抑制剂（酒精、巴比妥类）联用加重镇静；避免与MAO抑制剂合用（可能引发严重低血压或惊厥）。
提示：异丙嗪的镇静作用可能影响驾驶或机械操作能力，用药期间需避免高风险活动。临床使用应严格遵循适应证，并优先考虑无镇静作用的替代药物。具体治疗方案需由医师根据患者个体情况制定。
参考文献：基于吩噻嗪类抗组胺药的药理学研究及临床指南。