罗库溴铵Rocuronium bromide

更新时间：2025-05-27 22:53:14

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（甾体类非去极化神经肌肉阻滞剂）
• 来源与性状
  罗库溴铵为人工合成的单季铵类化合物，分子式C₃₂H₅₈Br₂N₂O₄，分子量738.65 g/mol。其化学结构中含季铵盐官能团，属于甾体类肌松药，性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。该药于20世纪90年代研发，作为中效非去极化肌松药，具有起效快（1-2分钟）、持续时间适中（30-40分钟）的特点。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1）
  原因：罗库溴铵属于麻醉辅助用药，需严格管控使用，避免因肌松过度导致呼吸抑制等严重风险。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为气管插管和术中肌松的首选药物之一，因其起效迅速、恢复时间可控，且无明显组胺释放效应，安全性优于部分同类药物（如筒箭毒碱）。

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二、核心功效与临床应用

1. 麻醉辅助
   • 气管插管：单次剂量0.6 mg/kg可快速诱导肌松，便于插管操作。
   • 术中维持肌松：推荐剂量0.15 mg/kg，根据手术时长调整，需监测神经肌肉功能。
2. 特殊手术应用
   • 腹腔镜手术（如胆囊切除术）：与阿曲库铵相比，罗库溴铵0.6 mg/kg可提供更稳定的肌松效果。
3. 机械通气支持
   • 用于重症监护病房（ICU）需长期镇静和肌松的患者，但需警惕蓄积风险。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 神经肌肉阻滞延长（尤其在肝肾损害患者中）；
  2. 轻度组胺释放（罕见皮疹或支气管痉挛）；
  3. 循环系统影响（如心率增快或血压波动）；
  4. 术后残余肌松风险（需拮抗剂如舒更葡糖钠逆转）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对罗库溴铵或溴离子过敏者、严重神经肌肉疾病（如重症肌无力）；
  2. 相对禁忌：电解质紊乱（低钾、低镁）、肝肾功能不全、高龄患者；
  3. 药物相互作用：与吸入麻醉药（如异氟烷）合用时需减少剂量（超过1小时手术减量20%-30%）；氨基糖苷类抗生素可能增强肌松效应。

• 注意事项

  1. 必须由麻醉医师在具备人工通气条件下使用；
  2. 监测神经肌肉传递功能（推荐使用四个成串刺激TOF监测）；
  3. 术后需确认肌力完全恢复后方可拔管。

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参考文献

《中华人民共和国药典（2020年版）》《麻醉学（第4版）》《神经肌肉阻滞药物临床应用专家共识》