舒喘灵Salbutamol

更新时间：2025-05-27 22:56:25

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性β2肾上腺素受体激动剂）。
• 来源与性状
  舒喘灵（沙丁胺醇）为人工合成的苯乙胺衍生物，化学名称为α1-[(叔丁氨基)甲基]-4-羟基-m-二甲苯乙醇，性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。自1960年代研发以来，因其高选择性的支气管扩张作用，成为哮喘治疗的里程碑药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：沙丁胺醇未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，属于常规管理的支气管扩张剂，需凭处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为快速缓解哮喘急性发作的一线药物，起效迅速（吸入后5分钟内起效），疗效明确，安全性较高，被全球哮喘防治倡议（GINA）推荐为急性支气管痉挛的首选治疗药物。

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二、核心功效与临床应用

1. 支气管哮喘：缓解急性发作的喘息、气促，通过激活气道平滑肌β2受体，松弛支气管平滑肌。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：用于缓解气流受限引起的呼吸困难。
3. 运动性哮喘：预防运动诱发的支气管收缩（需在运动前15-30分钟使用）。
4. 早产儿支气管肺发育不良：部分病例用于改善肺功能（需严格监护）。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心血管系统：心动过速、心悸（因部分β1受体激活）。
  2. 代谢影响：血钾降低（β2受体介导的细胞内钾转移）。
  3. 神经系统：震颤（骨骼肌β2受体激活）、头痛。
  4. 其他：口咽刺激（吸入剂型常见）、过敏反应（罕见）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对沙丁胺醇或辅料过敏者；肥厚型梗阻性心肌病（可能加重流出道梗阻）。
  2. 相对禁忌：
     • 甲状腺功能亢进（可能加重交感神经兴奋症状）。
     • 未控制的高血压/心律失常（可能加剧心血管风险）。
     • 糖尿病（β2受体激活可能暂时升高血糖）。
  3. 风险提示：
     • 长期过量使用可能导致β2受体脱敏，降低疗效并增加死亡风险（需避免依赖短效药物控制症状而忽视抗炎治疗）。
     • 与β受体阻滞剂（如普萘洛尔）联用可能相互拮抗，导致支气管痉挛恶化。

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参考文献

1. 全球哮喘防治倡议（GINA）2024年更新版。
2. 《药理学》（第10版），人民卫生出版社，2023年。
3. 美国FDA沙丁胺醇药品说明书（2025年修订版）。
4. 《中华结核和呼吸杂志》β2受体激动剂临床应用共识（2022年）。

注：具体用药需遵医嘱，定期评估病情控制情况。