舒喘灵Salbutamol
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（选择性β2肾上腺素受体激动剂）。
- 来源与性状
舒喘灵（沙丁胺醇）为人工合成的苯乙胺衍生物，化学名称为α1-[(叔丁氨基)甲基]-4-羟基-m-二甲苯乙醇，性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。自1960年代研发以来，因其高选择性的支气管扩张作用，成为哮喘治疗的里程碑药物。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：沙丁胺醇未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，属于常规管理的支气管扩张剂，需凭处方使用。
- 临床价值
首选药（F）。原因：作为快速缓解哮喘急性发作的一线药物，起效迅速（吸入后5分钟内起效），疗效明确，安全性较高，被全球哮喘防治倡议（GINA）推荐为急性支气管痉挛的首选治疗药物。
二、核心功效与临床应用
- 支气管哮喘：缓解急性发作的喘息、气促，通过激活气道平滑肌β2受体，松弛支气管平滑肌。
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：用于缓解气流受限引起的呼吸困难。
- 运动性哮喘：预防运动诱发的支气管收缩（需在运动前15-30分钟使用）。
- 早产儿支气管肺发育不良：部分病例用于改善肺功能（需严格监护）。
三、使用禁忌与注意事项
- 心血管系统：心动过速、心悸（因部分β1受体激活）。
- 代谢影响：血钾降低（β2受体介导的细胞内钾转移）。
- 神经系统：震颤（骨骼肌β2受体激活）、头痛。
- 其他：口咽刺激（吸入剂型常见）、过敏反应（罕见）。
- 绝对禁忌：对沙丁胺醇或辅料过敏者；肥厚型梗阻性心肌病（可能加重流出道梗阻）。
- 相对禁忌：
- 甲状腺功能亢进（可能加重交感神经兴奋症状）。
- 未控制的高血压/心律失常（可能加剧心血管风险）。
- 糖尿病（β2受体激活可能暂时升高血糖）。
- 风险提示：
- 长期过量使用可能导致β2受体脱敏，降低疗效并增加死亡风险（需避免依赖短效药物控制症状而忽视抗炎治疗）。
- 与β受体阻滞剂（如普萘洛尔）联用可能相互拮抗，导致支气管痉挛恶化。
参考文献
- 全球哮喘防治倡议（GINA）2024年更新版。
- 《药理学》（第10版），人民卫生出版社，2023年。
- 美国FDA沙丁胺醇药品说明书（2025年修订版）。
- 《中华结核和呼吸杂志》β2受体激动剂临床应用共识（2022年）。
注：具体用药需遵医嘱，定期评估病情控制情况。