司莫司汀Semustine

更新时间：2025-05-27 22:53:40

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（亚硝基脲类烷化剂）
• 来源与性状
  司莫司汀为亚硝基脲类衍生物，具脂溶性强、分子量小的特性，可穿透血脑屏障进入脑脊液。其化学结构中含氯乙胺基团，通过烷化作用破坏DNA结构与功能，属于细胞周期非特异性抗肿瘤药，对G1-S期及S早期细胞敏感。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为抗肿瘤烷化剂，属于需严格管理的处方药，但未被列入麻醉、精神药品等特殊管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于脑原发肿瘤、转移瘤及部分实体瘤的二线治疗，常与其他化疗药物联用以增强疗效，但因骨髓抑制等毒性限制其作为首选方案。

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二、核心功效与临床应用

1. 中枢神经系统肿瘤
   • 原发性脑肿瘤（如胶质母细胞瘤）
   • 脑转移瘤（如肺癌、乳腺癌转移至脑）
2. 实体瘤联合治疗
   • 恶性淋巴瘤（联合方案）
   • 胃癌、结直肠癌（辅助化疗）
   • 黑色素瘤（晚期或转移性病变）
3. 其他适应症
   • 小细胞肺癌（二线治疗）
   • 头颈部肿瘤、多发性骨髓瘤（部分病例有效）

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血液系统：剂量依赖性骨髓抑制（白细胞、血小板减少，最低值在4-6周出现）。
  2. 消化系统：恶心、呕吐（延迟性，给药后3-6小时发生）、口腔黏膜炎。
  3. 肝肾毒性：转氨酶升高、氮质血症（与代谢产物积累相关）。
  4. 其他：肺纤维化（罕见）、脱发、免疫抑制。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对亚硝基脲类药物过敏者
     • 严重骨髓抑制或活动性出血倾向
     • 妊娠及哺乳期（具致畸性）
  2. 相对禁忌：
     • 肝肾功能不全者需减量
     • 近期接受放疗或其他骨髓抑制药物
  3. 注意事项：
     • 治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能（每2周一次）。
     • 避免活疫苗接种（因免疫抑制可能致无效或感染风险）。
     • 给药后6周内若未恢复骨髓功能，应终止治疗。

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参考文献

（基于用户提供的公开资料及药学文献整合，具体研究详见抗肿瘤药物临床指南及亚硝基脲类药理学研究。）

提示：以上信息仅供参考，具体用药需严格遵循医嘱，并定期进行医学评估。