司莫司汀Semustine
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（亚硝基脲类烷化剂）
- 来源与性状
司莫司汀为亚硝基脲类衍生物，具脂溶性强、分子量小的特性，可穿透血脑屏障进入脑脊液。其化学结构中含氯乙胺基团，通过烷化作用破坏DNA结构与功能，属于细胞周期非特异性抗肿瘤药，对G1-S期及S早期细胞敏感。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：作为抗肿瘤烷化剂，属于需严格管理的处方药，但未被列入麻醉、精神药品等特殊管制目录。
- 临床价值
替代药（A）
原因：主要用于脑原发肿瘤、转移瘤及部分实体瘤的二线治疗，常与其他化疗药物联用以增强疗效，但因骨髓抑制等毒性限制其作为首选方案。
二、核心功效与临床应用
- 中枢神经系统肿瘤
- 原发性脑肿瘤（如胶质母细胞瘤）
- 脑转移瘤（如肺癌、乳腺癌转移至脑）
- 实体瘤联合治疗
- 恶性淋巴瘤（联合方案）
- 胃癌、结直肠癌（辅助化疗）
- 黑色素瘤（晚期或转移性病变）
- 其他适应症
- 小细胞肺癌（二线治疗）
- 头颈部肿瘤、多发性骨髓瘤（部分病例有效）
三、使用禁忌与注意事项
- 血液系统：剂量依赖性骨髓抑制（白细胞、血小板减少，最低值在4-6周出现）。
- 消化系统：恶心、呕吐（延迟性，给药后3-6小时发生）、口腔黏膜炎。
- 肝肾毒性：转氨酶升高、氮质血症（与代谢产物积累相关）。
- 其他：肺纤维化（罕见）、脱发、免疫抑制。
- 绝对禁忌：
- 对亚硝基脲类药物过敏者
- 严重骨髓抑制或活动性出血倾向
- 妊娠及哺乳期（具致畸性）
- 相对禁忌：
- 肝肾功能不全者需减量
- 近期接受放疗或其他骨髓抑制药物
- 注意事项：
- 治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能（每2周一次）。
- 避免活疫苗接种（因免疫抑制可能致无效或感染风险）。
- 给药后6周内若未恢复骨髓功能，应终止治疗。
参考文献
（基于用户提供的公开资料及药学文献整合，具体研究详见抗肿瘤药物临床指南及亚硝基脲类药理学研究。）
提示：以上信息仅供参考，具体用药需严格遵循医嘱，并定期进行医学评估。