维格列汀Vildagliptin

更新时间：2025-05-27 22:55:51

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（二肽基肽酶4抑制剂类降糖药）。
• 来源与性状
  维格列汀为人工合成的口服小分子药物，性状为白色或类白色片剂，通过共价键与DPP-4结合发挥长效抑制作用。其作用机制基于抑制二肽基肽酶4（DPP-4）活性，提升内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平，从而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于国家医保乙类（分类代码：XA10BH）。因其无成瘾性或滥用风险，不属于麻醉、精神或毒性药品范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。适用于2型糖尿病患者的血糖控制，尤其在与二甲双胍联用时，可作为单药治疗血糖控制不佳的补充方案。其精准调节GLP-1的特点使其在联合治疗中具有特定优势，但未列为一线首选药物。

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二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  通过抑制DPP-4酶，延长GLP-1和GIP的活性，增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌，降低空腹及餐后血糖，减少糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

• 临床应用

  1. 单药治疗：用于二甲双胍不耐受或存在禁忌的2型糖尿病患者。
  2. 联合治疗：与二甲双胍联用，协同改善血糖控制（如复方制剂二甲双胍维格列汀片）。
  3. 特殊人群：可用于轻度肝肾功能不全患者（需调整剂量）。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：鼻咽炎（约9%）、头痛（约5%）、眩晕、胃肠道不适（如恶心、腹泻）。
  • 罕见但严重：急性胰腺炎（需警惕腹痛症状）、血管性水肿、肝酶升高（需监测肝功能）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对维格列汀过敏者；1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。
  • 相对禁忌：中重度肝功能不全（Child-Pugh评分≥B级）、终末期肾病（需谨慎评估）。
  • 警示：复方制剂中含二甲双胍时，需警惕乳酸酸中毒风险（尤其肾功能不全患者）。

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重要提示

维格列汀的用药需个体化，建议在医生指导下调整剂量，并定期监测血糖、肝肾功能及胰腺炎相关症状。联合用药时需注意药物相互作用，如与磺脲类药物联用可能增加低血糖风险。

参考文献
《国家医保目录（2023版）》、DPP-4抑制剂临床应用指南、维格列汀药品说明书。