在武装冲突中航空炸弹的爆炸Explosion of aerial bomb during armed conflict

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PJ81

路径

关键词

索引词Explosion of aerial bomb during armed conflict、在武装冲突中航空炸弹的爆炸、在武装冲突中被航空炸弹爆炸的碎片或冲击波击中、在军事人员的武装冲突中被空投炸弹爆炸的碎片或冲击波击中、在平民的武装冲突中被空投炸弹爆炸的碎片或冲击波击中

同义词struck by fragments or blast from explosion of aerial bomb during armed conflict

别名空中炸弹爆炸、飞机炸弹爆炸、轰炸机炸弹爆炸、空袭炸弹爆炸、战时空袭爆炸、航空炸弹袭击

在武装冲突中航空炸弹的爆炸的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现和受伤机制：
  - 患者在武装冲突中暴露于航空炸弹爆炸现场，并出现典型的临床症状和体征。
  - 有明确的冲击波、碎片或热辐射导致的外伤史。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸困难（急性呼吸窘迫，肺挫伤）。
  - 听力下降或耳鸣（耳膜穿孔或其他内耳损伤）。
  - 剧烈疼痛（软组织损伤或骨折）。
  - 意识障碍（头部创伤或脑震荡）。
- 典型体征：
  - 开放性伤口（皮肤和软组织不规则边缘伤口，可能伴有异物残留）。
  - 局部肿胀和压痛（骨折或软组织损伤区域）。
  - 肺部啰音（听诊时发现湿啰音或干啰音，提示肺挫伤或吸入性损伤）。
  - 耳膜穿孔（检查可见耳膜有穿孔或出血）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的受伤机制，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如呼吸困难、听力下降、剧烈疼痛等）。
  - 典型体征（如开放性伤口、局部肿胀和压痛等）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可以显示骨折、异物位置及肺部损伤情况，如肺挫伤、气胸等。有助于评估内部结构损伤。
- CT扫描：
  - 异常意义：用于评估颅内出血、脑挫伤及其他内部器官损伤，如肝脾破裂等。提供详细的解剖结构信息。
- 超声检查：
  - 异常意义：对于腹部和胸部的快速评估，可以发现内脏器官损伤、血肿等。适用于紧急情况下快速筛查。
临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
  - 异常意义：通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，判断是否有脑震荡或颅内出血。
- 眼科检查：
  - 异常意义：裂隙灯检查可见房水闪辉、炎性细胞浸润，提示眼部炎症。视盘水肿、边界模糊，提示炎症扩散至视神经。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者在爆炸现场的位置和受伤情况，增强诊断指向性。了解其他受害者的情况，进行综合分析。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染或炎症反应。
  - 红细胞计数下降（<4.0×10^6/μL）：提示失血或贫血。
  - 血小板计数降低（<150,000/μL）：提示凝血功能障碍或消耗性凝血病。
- 凝血功能：
  - PT（凝血酶原时间）延长（>14秒）：提示凝血因子缺乏或肝脏损伤。
  - APTT（活化部分凝血活酶时间）延长（>37秒）：提示凝血因子缺乏或循环抗凝物质存在。
  - D-二聚体升高（>0.5 mg/L）：提示纤溶系统激活，见于血栓形成或DIC（弥散性血管内凝血）。
- 电解质：
  - 钾离子水平异常（<3.5 mmol/L 或 >5.5 mmol/L）：提示电解质紊乱，常见于严重创伤后。
  - 钠离子水平异常（<135 mmol/L 或 >145 mmol/L）：提示水盐平衡失调。
病原学检测：
- 细菌培养和药敏试验：
  - 阳性率：约20%-50%。指导抗生素治疗，防止感染。
- 真菌培养：
  - 阳性率：较低，但在特定情况下（如免疫抑制患者）需要考虑。
生化指标：
- 肌酸激酶（CK）升高（>200 U/L）：提示肌肉损伤。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高（>245 U/L）：提示细胞损伤和炎症。
- C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应。
动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO2 < 80 mmHg）：提示肺部损伤或呼吸功能受损。
- 高碳酸血症（PaCO2 > 45 mmHg）：提示呼吸衰竭或通气不足。

四、总结

确诊核心依赖于明确的受伤机制和典型的临床表现及体征。
辅助检查以影像学（X线、CT、超声）和临床评估（神经系统评估、眼科检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联全身状况（血常规、凝血功能、电解质）和局部损伤（病原学检测、生化指标、动脉血气分析）。

权威依据：ICD-11编码PJ81，世界卫生组织《战地外科手册》及相关急救指南。