通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应进行加害Assault by exposure to or harmful effects of cannabinoids or hallucinogens

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PE83

路径

23 疾病或死亡的外因

PD50 - PF2Z 加害

PE80 - PE95 通过暴露于物质或其有害效应进行加害

PE80 - PE8Z 通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害

PE83 通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应进行加害

关键词

索引词Assault by exposure to or harmful effects of cannabinoids or hallucinogens、通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应进行加害、被暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应所毒害、通过暴露于大麻制品或其有害效应进行加害、通过暴露于合成大麻素或其有害效应进行加害、通过暴露于麦角酰胺或其有害效应进行加害、通过暴露于未特指的精神迷幻药或致幻剂或其有害效应进行加害、通过暴露于其他精神迷幻药或致幻剂或其有害效应进行加害

同义词homicidal poisoning by exposure to or harmful effects of cannabinoids or hallucinogens

别名大麻中毒加害、致幻剂中毒加害、大麻类物质中毒加害、精神迷幻药中毒加害、通过大麻类物质进行加害、通过致幻剂进行加害

通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应进行加害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史与证据：
  - 明确的暴露史，包括故意行为导致他人接触大麻类物质或致幻剂。
  - 临床表现符合急性中毒或慢性影响的症状和体征。
  - 实验室检查结果支持大麻类物质或致幻剂的暴露。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性中毒症状：心率加快、血压升高、焦虑、惊恐发作、幻觉、妄想、认知功能障碍、共济失调等。
  - 慢性影响：记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳定、认知功能下降、依赖性等。
- 体征：
  - 瞳孔扩大、心跳加快、出汗增多、血压波动、体温调节失常、视物异常（颜色变化、形状扭曲）、听觉敏感度提升等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确暴露史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性中毒或慢性影响）。
  - 实验室检查结果支持（如尿液毒品筛查阳性、脑电图异常等）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：可能出现异常慢波活动，提示中枢神经系统受影响。
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
  - 异常意义：显示大脑多个区域的血流和代谢改变，支持中枢神经系统的功能障碍。
临床鉴别检查：
- 心理评估：
  - 异常意义：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、认知功能等，有助于诊断和治疗计划的制定。
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估患者的共济失调、感觉异常等，排除其他神经系统疾病。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑的大麻类物质或致幻剂接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

尿液毒品筛查：
- THC-COOH阳性：直接确诊大麻类物质的暴露。
- 检出率：约80%-90%。
血清学检查：
- 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染，支持近期暴露。
- 阳性率：约50%-70%。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高：提示急性炎症反应，但非特异性。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数和分类：可能正常或轻度升高，提示应激反应。
生化检查：
- 肝功能：ALT、AST轻度升高，提示肝脏受累。
- 肾功能：BUN、Cr轻度升高，提示肾脏受累。
精神健康评估：
- 心理量表评分：如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，评估心理健康状况。

四、总结

确诊核心依赖于明确的暴露史和典型的临床表现，结合实验室检查结果。
辅助检查以影像学（如EEG、fMRI）和临床评估（如心理评估、神经系统检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿液毒品筛查阳性、脑电图异常等）。

权威依据：《Toxicology》、《Journal of Psychopharmacology》、《The Lancet》等。