栓塞作为损伤或伤害的方式Embolisation, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PL11.2

子码范围PL11.20 - PL11.2Z

路径

索引词Embolisation, as mode of injury or harm

同义词embolic phenomenon as mode of injury、embolism due to intervention、injection of air as mode of injury、介入治疗引起的栓塞、空气注射作为损伤的方式、栓塞现象作为损伤的方式

缩写栓塞损伤、栓塞伤害

别名血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、医疗操作引起的栓塞、注射空气引起的栓塞

栓塞作为损伤或伤害的方式的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - CT肺血管造影（CTPA）：直接显示肺动脉内的血栓。
  - 下肢深静脉超声：检出下肢深静脉血栓。
  - 超声心动图：显示右心室负荷增加或心脏内气体回声（空气栓塞）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸系统症状：突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽和咳血。
  - 神经系统症状：晕厥或意识改变。
  - 局部疼痛：肢体局部疼痛，尤其是下肢深静脉血栓形成。
- 体征：
  - 呼吸急促：呼吸频率加快，超过20次/分钟。
  - 紫绀：口唇、指甲床等部位出现青紫色。
  - 肿胀：受累肢体明显肿胀，常为单侧。
  - 皮温升高：皮肤温度升高，触之有热感。
- 实验室检查：
  - D-二聚体：显著升高。
  - 动脉血气分析：PaO2降低。
  - 心电图：SⅠQⅢTⅢ模式。
- 流行病学史：
  - 近期手术或创伤史：如长骨骨折、中心静脉导管插入术。
  - 长时间卧床或制动：如长途旅行后。
  - 妊娠或分娩史：特别是羊水栓塞。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下三项：
  - 典型临床表现。
  - 体征符合栓塞特征。
  - 实验室检查异常。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：楔形阴影提示肺梗死。
- CT肺血管造影（CTPA）：
  - 判断逻辑：直接显示肺动脉内的血栓，是诊断肺栓塞的金标准。
- 超声心动图：
  - 异常意义：右心室扩大或功能不全，心脏内气体回声（空气栓塞）。
- 下肢深静脉超声：
  - 判断逻辑：检出下肢深静脉血栓，支持肺栓塞的诊断。
临床鉴别检查：
- 心电图：
  - 异常意义：SⅠQⅢTⅢ模式，特异性较高但仅见于部分患者。
- 脑部CT或MRI：
  - 判断逻辑：排除其他原因引起的神经系统症状，如脑卒中。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期手术、创伤、长时间卧床或制动史，增强诊断指向性。

血液检查：
- D-二聚体：
  - 异常意义：显著升高（>500 ng/mL），提示急性血栓形成。但敏感性高，特异性较低。
- 动脉血气分析：
  - 异常意义：PaO2降低，提示低氧血症。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：PT、APTT延长，纤维蛋白原下降，提示弥散性血管内凝血（DIC）。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高，提示炎症反应。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞增多，提示感染或炎症。
心肌酶谱：
- 肌钙蛋白I/T：
  - 异常意义：轻度升高，提示心肌损伤。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：蛋白尿、血尿，提示肾脏损害。

权威依据：美国胸科医师学会（ACCP）指南、欧洲心脏病学会（ESC）指南、中华医学会相关指南。