栓塞作为损伤或伤害的方式Embolisation, as mode of injury or harm
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Embolisation, as mode of injury or harm
同义词embolic phenomenon as mode of injury、embolism due to intervention、injection of air as mode of injury、介入治疗引起的栓塞、空气注射作为损伤的方式、栓塞现象作为损伤的方式
别名血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、医疗操作引起的栓塞、注射空气引起的栓塞
栓塞作为损伤或伤害的方式的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸困难：
- 常见于肺栓塞患者，活动后明显（70%-90%）【符合肺栓塞典型表现，见《默克手册》】。
- 胸痛：
- 突发性胸痛，常为胸膜性疼痛（与呼吸相关）（60%-80%）【原“剧烈胸痛可放射至肩部”易与心梗混淆，修正为胸膜性疼痛，参考UpToDate】。
- 咳嗽和咳血：
- 干咳或咳出少量血痰（30%-50%）【原“50%-70%”过高，咳血在肺栓塞中仅占约30%，见《Cecil内科学》】。
- 晕厥或意识改变：
- 严重时可能出现短暂意识丧失或烦躁不安（10%-20%）【正确，见《欧洲心脏病学会指南》】。
- 局部疼痛：
- 肢体局部栓塞引起的疼痛，尤其是下肢深静脉血栓形成（DVT）（50%-70%）【正确】。
体征（客观检测结果）
- 呼吸系统体征：
- 呼吸急促：呼吸频率加快，超过20次/分钟（80%-90%）【正确】。
- 紫绀：口唇、指甲床等部位出现青紫色（20%-40%）【原“40%-60%”偏高，紫绀多见于大面积肺栓塞，修正后数据更准确，见《Harrison内科学》】。
- 肺部听诊异常：呼吸音减弱或胸膜摩擦音（30%-50%）【原“湿啰音、哮鸣音”不典型，修正为更符合肺栓塞的体征，参考UpToDate】。
- 心血管系统体征：
- 心动过速：心率增快，超过100次/分钟（70%-80%）【正确】。
- 低血压：收缩压低于90 mmHg（10%-20%）【正确】。
- 颈静脉怒张：右心衰竭时可见（20%-30%）【原“心脏杂音”特异性低，修正为更相关体征，见《欧洲呼吸学会指南》】。
- 肢体局部体征：
- 肿胀：受累肢体明显肿胀，常为单侧（70%-80%）【正确】。
- 皮温升高：皮肤温度升高，触之有热感（50%-60%）【正确】。
- Homan征：足背屈时小腿疼痛（特异性低，约30%-50%）【原“浅表静脉曲张”非急性DVT典型体征，替换为更常用体征，见《ACCP指南》】。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- D-二聚体：升高（敏感性高，特异性较低，约80%-90%）【正确】。
- 动脉血气分析：PaO2降低（常见于肺栓塞，约60%-80%）【正确】。
- 心电图：
- SⅠQⅢTⅢ模式：S波在I导联加深，Q波在III导联出现，T波倒置（特异性中等，见于约20%-30%患者）【原“特异性较高”不准确，修正后符合文献，见《Circulation》】。
- 胸部X线：
- 局部肺纹理减少：提示血流灌注不足（40%-60%）【原“楔形阴影”少见且出现较晚，修正为早期表现，见《Fleischner学会共识》】。
- 超声心动图：
- 右心室负荷增加：右心室扩大或功能不全（50%-70%）【正确】。
- CT肺血管造影（CTPA）：
- 直接显示血栓：诊断肺栓塞的金标准，检出率约95%-98%【正确】。
- 下肢深静脉超声：
- 血栓形成：检出下肢深静脉血栓（约80%-90%）【正确】。
不同类型的栓塞特点
- 空气栓塞：
- 典型症状：突发性呼吸困难、胸痛、意识模糊（10%-20%）【原“晕厥”修正为更常见的意识模糊，见《新英格兰医学杂志》】。
- 典型体征：心动过速、低血压、磨轮样心脏杂音（罕见，<10%）【原“心前区杂音”描述不具体，修正为特征性杂音，参考《默克手册》】。
- 影像学特征：心脏超声可能发现右心腔内气体回声（约10%-20%）【原“30%-50%”过高，修正后更准确】。
- 脂肪栓塞：
- 典型症状：呼吸困难、神经系统症状（如意识模糊、谵妄）（30%-50%）【原“10%-20%”过低，修正为更符合脂肪栓塞综合征数据，见《骨科创伤杂志》】。
- 典型体征：结膜/腋下瘀点（50%-60%）、发热（60%-80%）【原“皮肤瘀斑”描述不典型，修正为特征性瘀点，参考《Chest》】。
- 影像学特征：胸部CT可见“暴风雪样”弥漫性磨玻璃影（约70%-80%）【原“胸部X线”敏感性低，修正为CT表现，见《放射学》】。
- 羊水栓塞：
- 典型症状：分娩过程中突发呼吸困难、低血压、抽搐（罕见但极其危险）【增加“抽搐”以符合三联征，见《妇产科学》】。
- 典型体征：心动过速、低血压、凝血功能障碍（如广泛出血）（罕见但极其危险）【原“紫绀”非特异性，修正为凝血障碍】。
- 实验室特征：纤维蛋白原降低、D-二聚体显著升高（符合DIC表现）【原“DIC表现”描述模糊，修正为具体指标，参考《母胎医学杂志》】。
注：临床表现因栓塞类型、位置及患者个体差异而异。上述几率数据基于文献综合分析整理而成。对于特定类型的栓塞，其临床表现和体征可能会有所不同，需结合具体情况进行评估。