在武装冲突中军火或武器的爆炸Explosion of munitions or weapons during armed conflict

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在武装冲突中军火或武器的爆炸的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤部位出现剧烈疼痛，尤其是开放性伤口、骨折和烧伤区域（80%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 肺部受伤导致呼吸急促、气短，严重者可伴有咳血（30%-50%，修正依据：肺挫伤患者咳血发生率约30%-50%，参考《创伤外科学》第8版）。
3. 听力下降或耳鸣：
   • 爆炸冲击波引起的耳膜破裂或听觉系统损伤（30%-50%，修正依据：爆炸伤中耳膜穿孔发生率约15%-30%，内耳损伤可叠加至50%）。
4. 意识障碍：
   • 严重的脑震荡或颅内出血导致意识模糊、昏迷（10%-20%，修正依据：严重颅脑损伤占比约8%-15%，轻度脑震荡可叠加至20%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 头部受伤或应激反应引起（30%-50%，修正依据：脑震荡患者恶心呕吐发生率约30%-60%）。
2. 全身无力：
   • 由于失血过多或休克状态导致（10%-20%）。
3. 视觉异常：
   • 视力模糊或视野缺损（10%-20%，修正依据：爆炸致眼外伤占全部战伤的5%-15%，冲击波可致暂时性视力障碍）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 开放性伤口：
   • 皮肤撕裂、切割伤或穿刺伤，可见异物残留（70%-90%）。
2. 骨折：
   • 骨骼断裂，局部肿胀、畸形及压痛（30%-50%，修正依据：爆炸相关骨折发生率约35%-55%，取决于爆炸类型）。
3. 烧伤：
   • 皮肤红肿、水疱、焦痂形成（30%-50%，修正依据：开放环境爆炸烧伤发生率低于密闭空间）。
4. 肺部损伤：
   • 听诊时可闻及啰音、湿性啰音，提示肺挫伤或肺出血（30%-50%）。

非典型体征

1. 耳膜破裂：
   • 检查发现鼓膜穿孔或血迹（15%-30%，修正依据：爆炸冲击波致鼓膜穿孔率约10%-30%）。
2. 颅内压增高：
   • 瞳孔不等大、对光反射迟钝（5%-15%，修正依据：严重颅脑损伤占比降低）。
3. 休克：
   • 血压下降、心率加快、四肢冰冷（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血红蛋白和红细胞计数降低：提示失血（检出率：约50%-70%，修正依据：局部伤者可能无显著失血）。
   • 白细胞计数升高：炎症反应（检出率：约60%-80%）。
2. 影像学表现
   • X线检查：显示骨折、异物残留、肺部阴影（异常率：约70%-90%，修正依据：X线对软组织损伤敏感度低）。
   • CT扫描：详细评估头部、胸部和腹部的损伤程度（异常率：约80%-95%）。
   • 超声检查：评估内脏器官损伤，如肝脾破裂（异常率：约50%-70%，修正依据：闭合性内脏损伤发生率较低）。

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注：临床表现因受伤部位、爆炸类型及个体差异而异。及时的现场急救和后续医疗支持对于提高生存率和恢复功能至关重要。