在武装冲突中简易爆炸装置的爆炸Explosion of improvised explosive device during armed conflict

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(PJ83)在武装冲突中简易爆炸装置的爆炸的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

• 由爆炸导致的直接或间接伤害引起，受伤部位通常会感到极度疼痛（90%-100%）。

2. 听力异常：

• 爆炸产生的冲击波可能导致耳鸣、听觉过敏或听力下降（50%-70%），永久性听力损失需后续评估确认

3. 视觉障碍：

• 爆炸产生的碎片、冲击波或热辐射可能造成眼部损伤，如视力模糊、异物感等（20%-40%）。

其他可能症状

1. 意识改变：

• 包括短暂定向障碍、记忆缺失或意识混乱（30%-50%）。

2. 呼吸困难：

• 可能由于胸部创伤（肋骨骨折、肺挫伤）或气道损伤引起（30%-50%）。

3. 心理应激反应：

• 经历爆炸事件后可能出现急性应激反应，表现为心悸、过度警觉和场景闪回（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤及软组织损伤：

• 破片伤、烧伤及异物嵌入（80%-90%），伤口常伴有污染

2. 爆炸冲击波损伤：

• 肺挫伤（咳血、呼吸音减弱）、鼓膜穿孔（40%-60%）

3. 骨折与关节损伤：

• 四肢开放性骨折、骨盆骨折及关节脱位（50%-70%）

非典型体征

1. 颅脑损伤：

• 脑震荡综合征（头痛、眩晕）、颅内异物残留（20%-30%）

2. 腹部脏器损伤：

• 迟发性脾破裂、肠穿孔（10%-20%）

3. 眼损伤：

• 角膜异物、眼球破裂（5%-15%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

• 全血细胞计数：急性期白细胞升高（70%-80%），严重出血者血红蛋白下降
• 凝血功能：可能出现创伤性凝血病（20%-30%）

2. 影像学表现

• 全身CT扫描：优先评估肺挫伤、颅内出血、腹腔游离气体（异常率>95%）
• X线检查：快速筛查骨折、弹片分布（检出率85%-90%）

3. 特殊检查

• 鼓室镜检查：评估鼓膜完整性（伤后24小时内准确率最高）
• 裂隙灯检查：排除微小角膜异物（必要检查项目）

注：爆炸伤具有"多系统、多阶段、多机制"特征，需遵循损伤控制原则。所有患者均应进行爆炸物残留筛查，特别注意听力系统、呼吸系统和神经系统的动态评估。战场条件下需优先排除张力性气胸、大出血等致命性损伤。