通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害Intentional self-harm by exposure to or harmful effects of psychostimulants

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PC92

路径

23 疾病或死亡的外因

PB80 - PD3Z 故意自害

PC90 - PD05 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害

PC90 - PC99 通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害

PC92 通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害

关键词

索引词Intentional self-harm by exposure to or harmful effects of psychostimulants、通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害、通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自服毒、故意过量使用精神兴奋药、通过暴露于不可归类在他处的中枢神经系统兴奋剂或其有害效应的方式故意自害、故意过量使用不可归类在他处的中枢神经系统兴奋剂、通过暴露于不可归类在他处的中枢神经系统兴奋剂或其有害效应的方式故意自服毒、通过暴露于催眠剂或其有害效应的方式故意自害、故意过量使用催眠剂、通过暴露于催眠剂或其有害效应的方式故意自服毒、通过暴露于阿片受体拮抗剂或其有害效应的方式故意自害、故意过量使用阿片受体拮抗剂、通过暴露于阿片受体拮抗剂或其有害效应的方式故意自服毒、通过暴露于咖啡因或其有害效应的方式故意自害、通过暴露于咖啡因或其有害效应的方式故意自服毒、故意过量使用咖啡因、通过暴露于苯丙胺或其有害效应的方式故意自害、故意过量使用苯丙胺、通过暴露于苯丙胺或其有害效应的方式故意自服毒、通过暴露于甲基苯丙胺或其有害效应的方式故意自害、故意过量使用甲基苯丙胺、通过暴露于甲基苯丙胺或其有害效应的方式故意自服毒、通过暴露于亚甲二氧基甲基苯丙胺或其有害效应的方式故意自害、故意过量使用亚甲二氧基甲基苯丙胺、通过暴露于亚甲二氧基甲基苯丙胺或其有害效应的方式故意自服毒、通过暴露于其他特指的苯丙胺类或其有害效应的方式故意自害、故意过量使用其他特指的苯丙胺类、通过暴露于其他特指的苯丙胺类或其有害效应的方式故意自服毒、通过暴露于可卡因或其有害效应的方式故意自害、故意过量使用可卡因、通过暴露于可卡因或其有害效应的方式故意自服毒、通过暴露于哌醋甲酯或其有害效应的方式故意自害、故意过量使用哌醋甲酯、通过暴露于哌醋甲酯或其有害效应的方式故意自服毒、通过暴露于卡尼酮或其有害效应的方式故意自害、故意过量使用卡尼酮、通过暴露于卡尼酮或其有害效应的方式故意自服毒、通过暴露于卡尼酮衍生物或其有害效应的方式故意自害、故意过量使用卡尼酮衍生物、通过暴露于卡尼酮衍生物或其有害效应的方式故意自服毒

同义词Intentional self-poisoning by exposure to or harmful effects of psychostimulants、Intentional overdose of psychostimulants

别名故意服用精神兴奋药自杀、精神兴奋药物过量自杀、滥用精神兴奋药自杀、精神兴奋剂自伤、精神兴奋药中毒自杀、精神兴奋药过量自残、精神兴奋药自我伤害、精神兴奋药自毁行为

通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者明确表示或有证据表明其故意使用过量的精神兴奋药物以达到自我伤害的目的。
- 实验室检测阳性：血液或尿液中检出高浓度的精神兴奋药物及其代谢产物。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 极度焦虑不安、幻觉、妄想、言语混乱、激越行为等急性中毒症状。
  - 生命体征异常，如心动过速、高血压、体温升高。
  - 神经系统异常，如肌肉抽搐或震颤、瞳孔散大、意识状态改变。
- 非典型临床表现：
  - 抑郁情绪、睡眠障碍、皮肤变化、胃肠道症状等。
- 社会心理因素：
  - 存在精神疾病史、创伤经历、社会孤立等心理社会风险因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确的病史或实验室检测结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少三项主要症状）。
  - 社会心理因素（至少一项）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 异常意义：排除脑出血或其他结构性病变，评估是否有脑损伤。
- 胸部X线：
  - 异常意义：评估心脏大小及肺部情况，排除心肺并发症。
心电图（ECG）：
- 判断逻辑：监测心律失常，如窦性心动过速、ST段和T波异常，评估心血管系统的受累程度。
临床鉴别检查：
- 精神状况评估：
  - 异常意义：通过心理评估工具（如自杀倾向评估表）评估患者的自杀风险，确定是否存在其他精神健康问题。
- 生命体征监测：
  - 判断逻辑：持续监测血压、心率、呼吸频率和体温，及时发现并处理急性中毒反应。
社会心理调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的心理社会背景，包括精神疾病史、创伤经历、社会支持情况，为综合治疗提供依据。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 药物浓度测定：
  - 异常意义：血清中精神兴奋药物浓度显著升高，直接证实药物滥用。
- 电解质紊乱：
  - 异常意义：低钾血症、高钠血症等，提示代谢紊乱。
- 肝功能异常：
  - 异常意义：转氨酶（ALT, AST）升高，提示肝脏受损。
尿液检查：
- 药物代谢产物：
  - 异常意义：尿液中毒品筛查阳性，支持近期使用精神兴奋药物。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：提示炎症反应，可能与药物引起的组织损伤有关。
- 血沉（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：提示细菌感染或炎症反应，需进一步排查感染源。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示消化道出血或感染，需进一步检查。

四、总结

确诊核心依赖于病史和实验室检测结果，结合典型症状及社会心理因素。
辅助检查以影像学（排除急腹症和结构性病变）和临床评估（心电图、精神状况评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如药物浓度、代谢产物）。

权威依据：《中国精神卫生法》关于精神障碍定义及相关管理规定；国际自杀预防协会发布的《全球自杀预防指南》；《精神科中的故意自伤》(好大夫在线)；《蓄意自我伤害》(百度百科)。