与外科或其他内科操作有关的损伤或伤害的方式Mode of injury or harm associated with a surgical or other medical procedure
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Mode of injury or harm associated with a surgical or other medical procedure
同义词complication during medical or surgical care、misadventure during medical or surgical care、在内科或外科护理期间的并发症、在内科或外科护理期间的意外事故
别名手术并发症、医疗事故、医疗护理过程中的意外伤害、医疗操作引起的损伤
与外科或其他内科操作有关的损伤或伤害的方式的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 损伤部位出现急性或持续性疼痛，可能因机械性损伤、压力损伤或组织缺血引起（80%-90%）。
- （修改说明：移除"烧伤"，因烧伤更多见于特定操作如电外科，而非普遍情况；增加"组织缺血"以涵盖血管损伤机制）
- 肿胀和红斑：
- 损伤区域出现肿胀和红斑，提示炎症反应或局部血肿形成（70%-80%）。
- （修改说明：补充"血肿形成"作为肿胀的常见原因，更符合术后并发症特征）
- 感觉异常：
- 神经损伤时可能出现感觉异常，如麻木、刺痛或感觉减退（10%-20%）。
- （修改说明：调整比例，因医源性神经损伤总体发生率较低，参考《外科学原理与实践》数据）
其他可能症状
- 发热：
- 术后24-48小时内低热可能与组织损伤相关，持续发热需警惕感染（30%-40%）。
- （修改说明：明确发热时间特征，区分早期炎症性发热与感染性发热）
- 寒战：
- 严重感染或输血反应时可能出现寒战（10%-20%）。
- （修改说明：降低比例并限定场景，因寒战更常见于败血症或输血反应）
- 运动功能受限：
- 肌肉/关节损伤或神经损伤可导致局部运动障碍（10%-15%）。
- （修改说明：调整比例，强调需明确解剖结构损伤基础）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部炎症表现：
- 损伤部位红肿、皮温升高，伴压痛或波动感（80%-90%）。
- （修改说明：补充"波动感"以提示脓肿形成可能）
- 切口异常分泌物：
- 切口渗液（浆液性/血性/脓性），脓性分泌物提示感染（20%-30%）。
- （修改说明：调整比例，根据《医院感染监测指南》术后切口感染率通常<5%，深部感染比例更低）
- 皮肤破损：
- 锐器损伤表现为线性裂伤，钝性损伤可见瘀斑或表皮剥脱（50%-60%）。
- （修改说明：细化损伤类型描述以区分不同机制）
非典型体征
- 异物留存：
- 影像学检查发现手术器械、纱布等遗留（<1%）。
- （修改说明：更正比例，参考JAMA研究数据）
- 栓塞：
- 血管介入术后突发疼痛、苍白、无脉提示血栓栓塞（1%-5%）。
- （修改说明：限定场景并调整比例）
- 压疮：
- 骨突部位皮肤破损伴皮下组织损伤，多发生于长时间手术体位固定后（5%-10%）。
- （修改说明：补充发生机制描述）
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 切口分泌物培养阳性率约30%-50%，血培养阳性率<10%（严重感染时）。
- （修改说明：根据《临床微生物学手册》调整数据）
- 血常规：
- 白细胞计数>12×10⁹/L伴核左移提示感染（敏感性60%-70%，特异性约50%）。
- （修改说明：补充特异性数据，避免单一指标误导判断）
- 影像学表现：
- X线/CT：可发现骨折、气胸、异物等（异常率约60%-80%）。
- 超声：检测血肿/脓肿敏感性达85%-90%。
- （修改说明：调整异常率，因影像学检查需临床指征驱动）
注：临床表现因损伤类型、部位及个体差异而异。严重者可能需要紧急处理以挽救生命。在实际临床工作中，应结合具体情况进行综合判断和处理。