索引词Exposure to extreme forces of nature、暴露于未特指的自然力量
别名自然力量暴露、不明自然因素暴露、未知自然力量暴露、自然环境暴露、未特指自然力暴露
暴露于未特指的自然力量的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
明确暴露史：
确认个体在自然灾害事件现场（如地震、洪水、火山爆发等）的直接暴露证据。
灾害类型未具体分类（符合ICD-11 PJ0Z定义）。
必须条件（核心诊断要素）：
典型物理损伤：
影像学确认的骨折、内脏损伤或大面积软组织挫伤。
皮肤损伤（烧伤、撕裂伤）需有灾害关联性证据。
急性应激反应：
通过临床心理评估（如IES-R量表）确诊的急性应激障碍(ASD)。
支持条件（辅助诊断依据）：
实验室异常：
炎症标志物显著升高（CRP >50 mg/L，白细胞计数>12×10⁹/L）。
电解质紊乱（血钠<135 mmol/L，血钾<3.5 mmol/L）。
继发症状：
呼吸道症状（如干咳、呼吸困难）伴肺部影像学异常。
创伤后1个月内出现PTSD核心症状（闪回、回避行为）。
阈值标准：
确诊：金标准 + 任意1项必须条件。
高度疑似：金标准 + ≥2项支持条件（需排除其他创伤病因）。
二、辅助检查
检查项目树
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graph TD
A[初筛评估] --> B[体格检查]
A --> C[生命体征监测]
B --> D[创伤系统评估]
D --> E[影像学检查]
E --> F[X线/CT]
E --> G[超声]
D --> H[神经系统检查]
A --> I[心理评估]
I --> J[ASD量表]
I --> K[PTSD量表]
C --> L[实验室检查]
L --> M[血常规+CRP]
L --> N[电解质+肾功能]