闪电受害者Victim of lightning

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闪电受害者的临床表现

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性期症状：

   • 意识丧失：立即出现昏迷或短暂意识丧失（高，70%-90%）。
   • 心律失常：心脏骤停或室颤（中，20%-30%）（注：原"心跳停止"发生率修正）。
   • 呼吸暂停：呼吸中枢抑制导致的呼吸困难（中，40%-60%）（发生率下调）。
   • 肌肉强直：闪电强直反应（非癫痫样抽搐）（高，80%-95%）（原"抽搐"修正为特异性表现）。
   • 电击痛：沿电流路径的撕裂样疼痛（高，70%-90%）。

2. 恢复期症状：

   • 头痛：持续性或间歇性头痛（高，60%-80%）。
   • 顺行性遗忘：对受伤过程的记忆缺失（高，70%-90%）（原"记忆力减退"修正）。
   • 周围神经病变：肢体感觉异常或无力（中，30%-50%）。
   • 听觉损伤：鼓膜破裂发生率（中，50%-60%）（原"听力下降"发生率上调）。
   • 闪光盲：暂时性视觉障碍（中，40%-60%）（原"视力问题"修正）。

其他可能症状

1. 心理症状：
   • 急性应激反应：情绪波动、惊恐发作（中，40%-60%）（原"焦虑"修正）。
   • 创伤后应激障碍：后期出现（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤特征性损伤：

   • 闪电纹：皮肤表面树枝状红斑（Lichtenberg figures）（高，80%-95%）（原"焦痂"修正）。
   • 接触点烧伤：金属物品接触处点状烧伤（中，30%-50%）。

2. 神经系统损害：

   • 瞳孔固定散大：短暂性瞳孔反应消失（中，30%-50%）。
   • 自主神经紊乱：血压波动、体温调节异常（中，30%-50%）。

3. 心血管系统损害：

   • 窦性停搏：最常见心律失常类型（高，70%-90%）（原"各种类型"修正）。
   • 心肌顿抑：一过性心功能不全（低，10%-30%）。

4. 特殊感官损伤：

   • 鼓膜破裂：单侧或双侧（中，50%-60%）。
   • 视网膜剥离：冲击波导致（低，5%-15%）。

非典型体征

1. 肌肉损伤：

   • 肌红蛋白尿：横纹肌溶解表现（中，30%-50%）。
   • 筋膜室综合征（低，5%-15%）。

2. 呼吸系统：

   • 肺挫伤：冲击波导致（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肌酸激酶升高：CK显著升高反映肌肉损伤（高，80%-95%）（原"心肌酶"修正）。
   • 代谢性酸中毒（中，40%-60%）。

2. 心电图：

   • QT间期延长：特征性改变（中，50%-70%）。
   • 一过性ST段抬高（低，10%-20%）。

3. 影像学检查：

   • CT颅脑：脑白质弥漫性损伤（低，5%-15%）。