意外水路运输损伤事件，船只未受损、报废或损毁Unintentional water transport injury event with water vessel not damaged, disabled or destroyed

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意外水路运输损伤事件，船只未受损、报废或损毁的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 外伤性疼痛：
   • 患者会感到受伤部位的持续性疼痛，如骨折、挫伤等（60%-80%，基于水上事故中钝性创伤流行病学研究）。
2. 呼吸困难：
   • 由于创伤性胸部损伤（如肋骨骨折）或部分性溺水导致的呼吸急促、气短（20%-40%，与船只撞击或落水相关）。
3. 意识障碍：
   • 头部外伤导致的意识模糊或昏迷（15%-30%），心理应激引起的定向力障碍单独归类至心理症状。
4. 心理症状：
   • 急性应激反应，表现为焦虑、恐惧、心悸、出汗等（50%-70%）。
   • 创伤后应激障碍（PTSD）属于远期并发症，需在随访中评估（原文删除急性期PTSD表述）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 低温症相关症状（寒战、动作迟缓），而非单纯“发热”（冷水浸泡后核心体温＜35℃为诊断标准）。
2. 局部症状：
   • 肢体麻木、刺痛感（外周神经受压或牵拉伤，非直接神经断裂）（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外伤表现：
   • 骨折：X光检查可见骨折线（40%-60%，与钝性创伤能量传递机制一致）。
   • 挫伤/撕裂伤：皮肤淤血、肿胀（70%-90%，符合碰撞或挤压伤机制）。
   • 颅脑损伤：CT显示硬膜外/下血肿（20%-40%，对冲伤更常见于高能量撞击）。
2. 呼吸系统体征：
   • 肺部听诊湿啰音（10%-20%，提示肺挫伤或少量误吸）。
3. 循环系统体征：
   • 低血容量性休克（血压＜90/60mmHg伴心率＞100次/分）发生率＜10%，需排除内脏出血。

非典型体征

1. 前庭功能异常：
   • 眩晕需区分外伤性（颞骨骨折）与心理性（过度换气综合征）。
2. 视神经受累：
   • 视力下降需通过眼底镜确认视乳头水肿或出血（＜5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 电解质紊乱：低钠血症主要见于长时间冷水浸泡（渗透性利尿），而非低温本身。
2. 影像学检查：
   • X光片：肋骨骨折检出率约30%-50%（隐匿性骨折需CT确认）。
   • CT扫描：颅脑损伤检出率与格拉斯哥昏迷评分（GCS）相关（GCS＜14者异常率＞80%）。

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注：需重点鉴别：1）迟发性内脏出血（脾破裂等）；2）继发性 drowning（落水后72小时内肺水肿）；3）低温症与感染性发热的鉴别。

参考文献：

• 《Wilderness & Environmental Medicine》溺水相关损伤指南（2016）
• 《Journal of Trauma and Acute Care Surgery》钝性胸部创伤临床特征（2019）