变应性接触性睑结膜炎Allergic contact blepharoconjunctivitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

变应性接触性睑结膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

变应性接触性睑结膜炎（Allergic contact blepharoconjunctivitis）是一种由过敏原直接接触引起的眼睑和结膜迟发型超敏反应性疾病。这类疾病属于眼睑及眶周疾患范畴，在ICD-11分类系统中被归类于某些特指的眼睑疾患下的眼睑皮炎或湿疹类别，编码为9A06.72。其特征性表现为眼睑皮肤与结膜组织的免疫炎症反应。

---

病因学特征

1. 过敏原暴露：

• 主要致病原因为眼周直接接触致敏物质，常见过敏原包括化妆品成分（防腐剂、香料、染发剂）、金属（镍合金眼镜架）、局部用药（新霉素、阿托品眼膏）、隐形眼镜护理液等。
• 过敏原作为半抗原与表皮蛋白结合形成完全抗原，经朗格汉斯细胞递呈后激活免疫应答。

2. 免疫机制：

• 该病属于Ⅳ型迟发型超敏反应。致敏阶段过敏原穿透表皮屏障，被抗原呈递细胞捕获并激活CD4+ T淋巴细胞。效应阶段再次接触时，记忆T细胞释放细胞因子（如IFN-γ、TNF-α），募集单核细胞和巨噬细胞，引发以单个核细胞浸润为主的慢性炎症。

3. 个体易感性：

• 皮肤屏障功能缺陷（如特应性体质）可增加过敏原渗透风险。特定HLA基因型与金属过敏易感性相关。
• 环境暴露因素包括长期使用眼部化妆品、职业性接触化学物质等，可通过累积效应诱发致敏状态。

---

病理机制

1. 组织病理特征：

• 急性期可见眼睑表皮海绵水肿伴淋巴细胞浸润，慢性期出现角化过度和棘层肥厚。结膜组织病理显示以淋巴细胞为主的间质浸润，伴杯状细胞增生。
• 反复炎症导致眼睑皮肤屏障完整性破坏，形成"过敏-屏障损伤-致敏原渗透"的恶性循环。

2. 临床表现：

• 典型症状为眼睑瘙痒、灼热感、结膜充血，常伴眼睑皮肤红斑、脱屑。慢性病例可见眼睑苔藓样变和色素沉着。
• 特征性体征包括：眼睑边缘呈湿疹样改变，结膜乳头反应以穹窿部明显，无角膜缘胶样增生。

---

参考文献：以上信息基于《中华眼科杂志》、《美国眼科杂志》及其他权威眼科专业期刊的相关研究报道整理而成。

请注意，提供的信息仅用于教育目的，并不能替代专业医生的意见。如果您认为自己可能患有此病，请尽快就医咨询。