眼睑皮炎或湿疹Dermatitis or eczema of eyelids

更新时间：2025-05-27 22:55:39

眼睑皮炎或湿疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼睑皮炎或湿疹是一种常见的眼部皮肤病，主要表现为眼睑部位皮肤出现炎症反应。这类疾病可作为全身性湿疹的局部表现，也可局限于眼睑区域。其特征包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多样性皮损形态，常伴有瘙痒。根据病程可分为急性（以渗出为主）、亚急性（渗出减少伴脱屑）和慢性（皮肤增厚苔藓化）三种临床类型。

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病因学特征

1. 过敏反应：最常见病因之一，接触性过敏原包括花粉、尘螨、化妆品（如防腐剂、香料）、局部用药（如新霉素、阿托品）及金属制品（镍合金眼镜架）。特应性体质者易通过IgE介导的I型超敏反应或T细胞介导的IV型迟发型超敏反应发病。
2. 慢性刺激：长期机械性刺激（如睑外翻导致的泪液浸渍）或炎性分泌物刺激（如慢性结膜炎、泪囊炎），破坏皮肤屏障功能而诱发刺激性接触性皮炎。
3. 免疫相关因素：特应性皮炎患者中约50%合并眼睑受累，免疫功能紊乱导致Th2细胞因子（如IL-4、IL-13）过度表达可加重炎症。部分儿童病例与维生素缺乏等营养因素相关。
4. 环境诱发因素：极端气候（低湿度、寒冷）、职业暴露（挥发性有机物、粉尘）可通过改变表皮脂质构成或直接刺激加重病情。
5. 传统中医观点：病因归为风湿热邪客于胞睑，或血虚风燥、肌肤失养，与脾胃湿热、外感风邪相关。

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病理机制

• 核心机制涉及皮肤屏障功能障碍（如丝聚蛋白表达下降）和免疫异常（Th1/Th2失衡）。抗原呈递细胞识别过敏原后激活T淋巴细胞，释放IL-31等致痒细胞因子，同时组胺、前列腺素等介质引发血管扩张和炎性细胞浸润。慢性期可见角化过度和真皮纤维化。

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临床表现

1. 皮损动态演变：急性期以水肿性红斑伴浆液渗出为主，亚急性期出现鳞屑和结痂，慢性期呈苔藓样变和色素沉着。
2. 瘙痒-搔抓循环：瘙痒程度与炎症活动度相关，夜间加重易引发机械性损伤。
3. 继发感染征象：金黄色葡萄球菌定植常见，继发感染时可出现脓疱、黄色结痂及淋巴结肿大。

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参考文献：《中华眼科杂志》, 《中国实用医药》, 《国际眼科纵览》等相关专业期刊文章。