黑矇性瞳孔反应Amaurotic pupillary reaction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Amaurotic pupillary reaction、黑矇性瞳孔反应
别名阿莫罗瞳孔反应、瞳孔传入障碍、黑矇性瞳孔对光反应异常
黑矇性瞳孔反应（9B00.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降或丧失：
- 患者会突然感到单眼或双眼的视力明显下降，甚至完全丧失（70%-90%）。这种视力丧失可能在明亮环境中因瞳孔生理性缩小而加重。
- 视力下降可能是短暂的（持续数秒至数分钟），但也可能持续更长时间（10%-30%）。
- 视野缺损：
- 患者可能主诉视野中出现暗区或部分视野缺失（50%-70%），常描述为“眼前发黑”或“视物模糊”。
- 眼部不适：
- 部分患者可能伴有轻微的眼部胀痛或压迫感（20%-40%），但剧烈疼痛罕见。
其他可能症状
- 头痛：
- 若合并颅内病变（如肿瘤、血管异常），可能出现头痛（10%-20%）。
- 眼球运动障碍：
- 复视或眼球运动受限（5%-10%），提示动眼神经或中脑病变。
- 面部感觉异常：
- 面部麻木或刺痛（5%-10%），见于三叉神经受累病例。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔对光反应异常：
- 受累侧瞳孔直接对光反射减弱或消失，但间接对光反射正常（80%-90%）。
- 对侧瞳孔直接对光反射正常，间接对光反射减弱（光照患眼时）。
- 相对性瞳孔传入障碍（RAPD）：
- 交替光照试验（摆动闪光试验）显示患侧瞳孔在光照时反常性散大（70%-80%）。
- 眼底异常：
- 视盘水肿、视网膜动脉变细或静脉迂曲等血管性改变（60%-70%），提示视神经或视网膜缺血。
非典型体征
- 眼压升高：
- 眼睑下垂：
- 眼球震颤：
- 中枢神经系统病变可能引发眼球震颤（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 视觉诱发电位（VEP）：
- P100波潜伏期延长或振幅降低（70%-80%），提示视神经传导异常。
- 磁共振成像（MRI）：
- 可发现视神经炎、颅内占位或血管病变（60%-70%）。
- 计算机断层扫描（CT）：
- 急性期用于排除颅内出血或大面积梗死（50%-60%）。
- 眼底荧光素血管造影（FFA）：
- 视网膜动脉充盈延迟或无灌注区（50%-70%），提示血管阻塞。
- 血液检查：
- 可发现高血压、糖尿病或炎性标志物升高（50%-70%），辅助鉴别全身性病因。
注：临床表现因病因不同而异。黑矇性瞳孔反应本质是传入性瞳孔障碍，需与青光眼、视神经炎、视网膜中央动脉阻塞等疾病鉴别。建议结合神经眼科检查、影像学及实验室结果综合评估。