阿罗瞳孔Argyll Robertson pupil
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Argyll Robertson pupil、阿罗瞳孔
(9B02.0) 阿罗瞳孔的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力模糊或异常：
- 患者可能因原发病（如神经梅毒相关视神经炎）出现视力下降或视物不清（见于30%-50%的病例）。
- 畏光（强光下不适）：
- 由于光反射消失，患者在强光下可能出现眩光或不适感（30%-50%），但部分患者无明显主观症状。
- 调节功能正常：
- 尽管光反射消失，但患者仍能正常聚焦近处物体，日常生活中无明显影响（90%-95%）。
其他可能症状
- 伴随神经系统症状：
- 若由神经梅毒引起，可能伴有步态障碍、感觉异常等（10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 双侧小瞳孔：
- 瞳孔直径较小且不等大，边缘可能不规则（80%-90%）。
- 光反射消失：
- 对光刺激无反应，即光-近分离现象（95%-100%）。
- 调节反射存在：
- 注视近距离物体时，瞳孔正常缩小（90%-95%）。
非典型体征
- 其他神经系统异常：
- 根据原发病可能伴感觉异常、共济失调等（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 梅毒血清学检查阳性：如RPR、TPPA等（80%-90%，主要见于神经梅毒相关病例）。
- 脑脊液检查：
- 细胞数增多和蛋白升高：提示中枢神经系统感染（50%-70%，神经梅毒常见）。
- 影像学表现：
- MRI检查：可能显示中脑顶盖前区异常信号（60%-80%）。
注释：阿罗瞳孔常见于神经梅毒（尤其晚期），但也可见于多发性硬化、糖尿病等。诊断需结合病史、体征及实验室检查（如脑脊液和梅毒血清学）。神经梅毒相关病例需及时治疗。