阿罗瞳孔Argyll Robertson pupil

更新时间：2025-05-27 22:52:29

阿罗瞳孔的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阿罗瞳孔（Argyll Robertson pupil）是一种以双侧小瞳孔为特征的罕见病症，表现为对近距离物体调节时瞳孔收缩，但对光反射消失。其核心机制是光反射通路（顶盖前区至Edinger-Westphal核）受损，而调节反射通路保留。病变多位于中脑动眼神经核附近的中间神经元区域。

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病因学特征

1. 主要病因：

   • 神经梅毒：阿罗瞳孔的经典病因与神经梅毒密切相关，尤其是脊髓痨（tabes dorsalis）。梅毒螺旋体通过侵犯中枢神经系统，导致顶盖前区与动眼神经核间连接中断。

2. 其他潜在病因：

   • 多发性硬化症：偶见报道与多发性硬化症相关，脱髓鞘病变可能累及中脑光反射通路。
   • 其他因素：脑炎、糖尿病性自主神经病变、酒精性神经损害等亦可引起类似表现，但均属罕见。需注意，糖尿病更常引起瞳孔对光-近反应均减弱的“强直性瞳孔”，而非典型光-近分离。

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病理机制

1. 光反射通路受损：

   • 顶盖前区至Edinger-Westphal核的突触连接中断，导致光信号无法传递至睫状神经节，瞳孔括约肌失去对光刺激的反应。

2. 调节反射通路保留：

   • 调节反射依赖从视皮层到EW核的独立通路（可能涉及会聚性眼球运动信号），此通路未受病变影响，故近距离注视时瞳孔仍可收缩。

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临床表现

1. 瞳孔特点：

   • 双侧瞳孔缩小（通常对称）、边缘不规则，对光无反应但调节反射存在（光-近分离）。罕见单侧或不对称病例。

2. 伴随症状：

   • 神经梅毒相关者可能伴闪电样疼痛、深感觉障碍（脊髓痨）；多发性硬化症者可伴眼震、肢体无力等脱髓鞘症状。

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参考文献：上述信息综合自多家权威医学网站提供的资料，具体来源包括但不限于丁香园、百度百科等。