散光Astigmatism

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9D00.2

路径

索引词Astigmatism、散光、不规则散光、规则散光

缩写SC

别名柱镜、近视散光、远视散光、混合散光

散光的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 屈光检查异常：通过自动验光仪或手动验光发现不同子午线上的屈光力差异，即在两个主要经线上的屈光度数存在显著差异。
- 角膜曲率测量异常：使用角膜地形图或其他方法测量角膜曲率，发现角膜表面不均匀。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 视力模糊：散光患者常常感到视力模糊，尤其是在看远处或近处物体时更为明显。（高出现几率：70%-90%）
  - 视疲劳：长时间用眼后，患者可能会感到眼部疲劳、酸胀或头痛，尤其是在阅读或使用电子屏幕时。（高出现几率：60%-80%）
  - 复视：严重的散光可能导致双眼视物困难，甚至出现复视现象。（低出现几率：10%-30%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的屈光检查或角膜曲率测量结果，需结合以下两项：
  - 典型临床表现（视力模糊+视疲劳）。
  - 详细的病史和家族史，特别是父母双方或一方存在散光的情况。

屈光检查：
- 自动验光仪：能够快速准确地测量眼球的屈光状态，发现散光的存在及其程度。（高出现几率：90%-100%）
- 手动验光：通过试镜架逐步调整镜片，确定最佳矫正度数。（高出现几率：90%-100%）
角膜地形图：
- Placido盘：显示角膜表面的形态，有助于诊断不规则散光。（高出现几率：80%-90%）
- Scheimpflug相机：提供角膜前后表面的详细图像，评估角膜厚度和曲率。（高出现几率：70%-80%）
眼底照相：
- 一般情况下，散光患者的眼底照相是正常的，但可以排除其他眼部疾病。（高出现几率：90%-100%）
眼部检查：
- 裂隙灯显微镜检查：观察角膜、晶状体等结构，排除圆锥角膜、角膜瘢痕等导致散光的眼部疾病。
- 眼压测量：排除青光眼等其他可能影响视力的疾病。
视觉功能检查：
- 对比敏感度测试：评估患者的对比敏感度，帮助判断散光对视觉质量的影响。
- 色觉测试：排除色盲或色弱等其他视觉问题。

屈光检查：
- 自动验光仪阳性：直接确诊散光，并确定其类型（规则散光或不规则散光）及程度。
- 手动验光阳性：进一步确认散光的程度和类型，为配镜提供依据。
角膜地形图：
- Placido盘异常：显示角膜表面的不规则变化，支持不规则散光的诊断。
- Scheimpflug相机异常：提供详细的角膜厚度和曲率数据，有助于评估角膜病变的程度。
眼底照相：
- 正常结果：排除其他可能导致视力下降的眼底疾病，如黄斑变性、视网膜病变等。
裂隙灯显微镜检查：
- 异常发现：如圆锥角膜、角膜瘢痕等，提示散光的病因可能是这些眼部疾病。
眼压测量：
- 异常结果：提示可能存在青光眼等其他眼部疾病，需要进一步检查和治疗。
视觉功能检查：
- 对比敏感度降低：提示散光对视觉质量有显著影响，需要及时矫正。
- 色觉异常：提示可能存在色盲或色弱，需要进一步评估。

权威依据：眼科相关教科书、专业医学期刊文章。