散光Astigmatism

更新时间：2025-10-09 15:50:52

散光的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

散光是一种屈光不正，指眼球在不同子午线上的屈光力差异。平行光线经过眼屈光系统折射后，不能在视网膜上形成单一焦点，而是形成焦线或弥散斑，导致视网膜成像模糊。根据角膜形态特征可分为规则散光和不规则散光。

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病因学特征

1. 先天因素：

• 具有遗传相关性，父母存在中高度散光时子女患病风险增高
• 先天性角膜曲率异常是主要成因，表现为不同经线曲率差异

2. 不良用眼习惯：

• 长期异常体位（如侧卧阅读）可能影响角膜形态
• 频繁揉眼可能与散光进展存在相关性

3. 疾病因素：

• 圆锥角膜、角膜瘢痕、角膜外伤等导致角膜结构改变
• 白内障膨胀期等晶状体病变可能引发屈光系统异常

4. 医源性因素：

• 角膜屈光手术、白内障手术等可能改变角膜曲率
• 眼睑手术导致眼睑压力改变影响角膜形态

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病理机制

1. 角膜光学特性异常：

• 规则散光源于角膜最大与最小屈光力子午线呈正交分布
• 不规则散光由角膜表面非对称性形态异常引起

2. 屈光系统复合异常：

• 晶状体倾斜、位置异常或屈光指数梯度变化可能参与发病
• 视网膜离焦状态可能影响散光进展

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临床表现

1. 视觉质量异常：

• 各距离视物模糊，低对比度环境下症状加重
• 可能出现光晕、眩光等视觉干扰现象

2. 视功能代偿表现：

• 习惯性眯眼、头位倾斜等代偿性行为
• 视疲劳、眼胀痛等调节紧张症状

3. 特殊体征：

• 角膜地形图显示对称或不对称性曲率分布
• 视网膜检影呈现"剪动"光带特征

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参考文献：眼科相关教科书、专业医学期刊文章。