双颞侧偏盲或象限盲Bi-temporal defects heteronymous hemianopia or quadrant anopia

更新时间：2025-05-27 22:54:46

双颞侧偏盲或象限盲的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

双颞侧偏盲（Bitemporal hemianopsia）或象限盲（quadrantanopia）指双眼视野中颞侧（外侧）或特定象限的视野缺损。双颞侧偏盲表现为双眼颞侧视野完全丧失，而象限盲表现为双眼颞侧某一象限（如上或下）的视野缺失。此类视野损害多由视交叉及其周围结构的病变引起，导致鼻侧视网膜神经纤维（负责颞侧视野信息传导）部分或全部受损。

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病因学特征

1. 视交叉病变：最常见病因。视交叉中部受压（如垂体腺瘤）可致双颞侧偏盲，而部分性压迫（如累及前下部或后上部）可能仅损伤交叉纤维的特定区域，导致双颞侧象限盲。其他肿瘤（如颅咽管瘤、脑膜瘤）或炎症性病变亦可引发类似表现。
2. 颅内疾病：第三脑室扩张（脑积水）、鞍区肿瘤、视交叉蛛网膜炎等可直接或间接影响视交叉功能。需注意，累及视束或视放射的病变可能表现为同向性偏盲，而非双颞侧缺损。
3. 代谢性因素：妊娠相关视交叉水肿等罕见情况可导致暂时性双颞侧视野缺损，但需排除占位性病变。

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病理机制

• 鼻侧视网膜神经纤维在视交叉处交叉至对侧，颞侧纤维则不交叉。视交叉中部完全受损时，双侧交叉纤维中断，导致双颞侧偏盲；若仅部分纤维（如交叉前下部或后上部）受损，则表现为双颞侧象限盲（如垂体瘤压迫视交叉前下部时出现双颞上象限盲）。

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临床表现

• 双颞侧偏盲：患者常主诉视野外侧物体识别困难，阅读时易遗漏文字片段，动态视野检查可见双眼颞侧边界清晰的视野缺损。
• 象限盲：缺损局限于颞侧某一象限（如双颞上象限），可能表现为特定方向物体察觉障碍（如上下楼梯困难）。两者均保留鼻侧视野，中心视力通常不受影响。

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参考文献：
（原文参考文献列表保持不变）