集合功能不足Convergence insufficiency

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(9C83.2)集合功能不足的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视近物困难：

   • 阅读或近距离工作时出现重影、复视（60%-80%）。
   • 字体发生流动、跳动现象，感觉字体模糊（50%-70%）。

2. 眼部不适：

   • 眼部有牵拉感、紧张感（60%-80%）。
   • 眼球酸胀，无法用眼（50%-70%）。

3. 阅读和使用电子设备后的疲劳：

   • 阅读后或使用计算机后感到眼周围疼痛（40%-60%）。
   • 视近时视物模糊、聚集困难（40%-60%）。

4. 头痛和全身不适：

   • 伴随轻微的头痛（30%-50%）。
   • 有时伴有全身疲劳感（20%-40%）。

其他可能症状

1. 视觉疲劳加剧：

   • 快速积累的视觉疲劳，表现为眼睛酸痛、干涩、甚至头痛（10%-20%）。
   • 严重者可能需要频繁闭眼休息以减轻不适（5%-10%）。

2. 双眼协调障碍：

   • 长时间注视近物后，可能出现双眼协调不良，导致暂时性复视（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 看近时外隐斜：

   • 近距离观看时，两眼轴线向外偏移而非向内靠拢（80%-90%）。

2. 集合近点变远：

   • 集合近点（NPC）大于6厘米（70%-80%）。

3. 正融像性集合减弱：

   • 正相对性集合中模糊点≤15棱镜度（60%-80%）。
   • 不符合Sheard准则（50%-70%）。

4. 调节-集合联动失调：

   • 即使调节功能正常，但由于集合功能受损，仍然会出现视觉问题（50%-70%）。

非典型体征

1. 集散灵敏度减弱：

   • 双眼调节灵敏度在+2.00D镜片下完成困难（20%-40%）。

2. 负相对性集合异常：

   • 负相对性集合中模糊点降低（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 计算性AC/A比率：

   • 计算性AC/A ≤ 3:1（检出率：约80%-90%）。

2. 隐斜检查：

   • BI/BO/NRA/PRA等指标异常（异常率：约70%-80%）。

3. 集合近点测量：

   • NPC测量值大于6厘米（异常率：约70%-80%）。

4. 调节灵敏度测试：

   • 双眼调节灵敏度测试显示下降（异常率：约60%-70%）。

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参考文献：

• 搜狐网《深入了解最常见的视功能异常——集合不足》
• 健康界《常见集合不足的判断,分析与处理》
• 人人文库《集合不足的诊断与处理》

以上信息基于网络资源整理而成，具体参考资料包括但不限于上述文章。对于更深入的专业理解，建议查阅相关眼科专著及学术期刊。