糖尿病性黄斑水肿Diabetic macular oedema

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编码9B71.02

路径

09 视觉系统疾病

关键词

索引词Diabetic macular oedema、糖尿病性黄斑水肿、糖尿病性黄斑水肿明显不存在、糖尿病性黄斑水肿明显存在、轻度糖尿病黄斑水肿，部分视网膜增厚或硬性渗出物位于后极但远离黄斑中心、中度糖尿病性黄斑水肿，视网膜增厚或硬性渗出物接近黄斑中心但不累及黄斑中心、严重糖尿病黄斑水肿，视网膜增厚或硬性渗出物累及黄斑中心

缩写DME

别名糖网病黄斑水肿、糖尿病视网膜病变黄斑水肿

糖尿病性黄斑水肿 (9B71.02) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

视力下降：
- 中央视野模糊不清，影响阅读、识别面孔等活动能力（高，70%-90%）。
视物变形（Metamorphopsia）：
- 直线看起来弯曲不直（中，50%-70%）。
色觉异常：
- 颜色感知减弱或色调偏移（中，40%-60%）。
对比敏感度降低：
- 即使在光线良好条件下也可能感到物体边缘不够清晰锐利（中，40%-60%）。
低光照下视力减退：
- 昏暗环境下视力模糊加重（低，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

眼底检查：
- 视网膜增厚：黄斑区视网膜厚度增加，可伴有硬性渗出物（高，80%-90%）。
- 微血管瘤：视网膜微血管瘤形成（中，50%-70%）。
- 出血点和渗出物：黄斑区可见点状或片状出血及渗出物（中，50%-70%）。
荧光素血管造影 (FA)：
- 渗漏现象：黄斑区出现荧光素渗漏，显示血-视网膜屏障功能障碍（高，80%-90%）。
光学相干断层扫描 (OCT)：
- 黄斑水肿：OCT图像显示黄斑区视网膜厚度增加，中央凹处液体积聚（高，90%-100%）。
- 囊样改变：黄斑区出现囊样空腔（中，50%-70%）。

非典型体征

视网膜前膜：
- 黄斑区前膜形成，可能导致进一步的视物变形（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 血糖水平升高：长期高血糖状态是糖尿病性黄斑水肿的主要病因（高，80%-90%）。
血液生化检查：
- 糖化血红蛋白 (HbA1c) 升高：反映近期血糖控制情况（高，70%-90%）。
影像学表现：
- 荧光素血管造影 (FA)：显示黄斑区渗漏现象，有助于评估病情严重程度（高，80%-90%）。
- 光学相干断层扫描 (OCT)：检测黄斑区视网膜厚度及水肿程度，是诊断和随访的重要工具（高，90%-100%）。
- OCT血管成像 (OCTA)：显示视网膜血管结构，评估微循环状况（中，50%-70%）。

注：临床表现因个体差异、糖尿病控制情况及并发症的存在而异。良好的血糖控制和定期眼科检查对于预防和管理糖尿病性黄斑水肿至关重要。