屈光异常Disorders of refraction

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屈光异常的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力模糊：

   • 看远处物体不清晰（近视，70%-90%）
   • 看近处物体不清晰（远视，60%-80%）
   • 视力在不同距离下都模糊（散光，50%-70%）

2. 视疲劳：

   • 长时间用眼后感觉眼睛疲劳、酸胀（50%-70%）

3. 头痛：

   • 由于视觉不适和眼部肌肉过度调节导致的头痛（40%-60%）

4. 复视：

   • 单眼视物时出现重影（散光，较少见，10%-20%）

5. 眩光敏感：

   • 对强光或夜间灯光敏感（散光，30%-50%）

其他可能症状

1. 干眼症：

   • 眼睛干涩、异物感（10%-20%）

2. 畏光：

   • 对光线特别敏感（5%-10%）

3. 色觉异常：

   • 对颜色的辨识能力下降（罕见，<5%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 屈光度数异常：

   • 近视：眼球前后径过长，角膜曲率过陡（70%-90%）
   • 远视：眼球前后径过短，角膜曲率过平（60%-80%）
   • 散光：角膜或晶状体表面曲率不一致（50%-70%）

2. 视网膜成像问题：

   • 成像在视网膜前方（近视，70%-90%）
   • 成像在视网膜后方（远视，60%-80%）
   • 成像在视网膜上但不集中于一点（散光，50%-70%）

3. 瞳孔对光反射：

   • 正常情况下，瞳孔对光反射无明显异常（90%-100%）

非典型体征

1. 眼底检查异常：

   • 视盘边界模糊、血管走行异常（少见，10%-20%）

2. 角膜形态异常：

   • 如圆锥角膜等特殊形态改变（罕见，<5%）

3. 晶状体位置异常：

   • 晶状体半脱位或完全脱位（罕见，<5%）

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实验室与影像学特征

1. 屈光检查：

   • 自动验光仪：测量屈光度数，确定近视、远视、散光的具体程度（检出率：约95%-100%）
   • 手动验光：通过试镜架进行精细调整，进一步确认屈光状态（检出率：约95%-100%）

2. 角膜地形图：

   • 显示角膜表面的曲率分布，用于诊断散光和其他角膜形态异常（异常率：约50%-70%）

3. 眼轴长度测量：

   • 使用A超或OCT测量眼球前后径，评估眼球发育情况（异常率：约70%-90%）

4. 裂隙灯显微镜检查：

   • 详细观察眼前段结构，排除其他眼部病变（异常率：约10%-20%）

5. 眼底照相：

   • 评估视网膜、视盘及血管的情况，排除其他眼底病变（异常率：约5%-10%）

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注：临床表现因个体差异、屈光类型及严重程度而异。儿童和青少年的屈光异常可能伴随弱视的风险，需要及时矫正和治疗。成人的屈光异常通常通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正，严重者可考虑屈光手术。