内视现象Entoptic phenomena
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Entoptic phenomena、内视现象、闪光感、光晕、视物变形、扭曲、形状和尺寸的视觉变形、单眼复视、视物显多症、斜视性复视、色觉障碍
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
内视现象的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
内视现象（Entoptic phenomena）是指由眼球内部结构的光学特性或病理改变引起的单眼性视觉感知异常，个体在无外界光刺激时感知到的眼内源性视觉影像。此类现象可包括闪光感、光晕、视物变形（如扭曲）、形状和尺寸的视觉改变、漂浮物感知（如飞蚊症）以及颜色感知异常等。
病因学特征
- 眼部生理因素：
- 内视现象的发生主要与眼球内部结构的光学特性相关。例如，玻璃体混浊（飞蚊症）是导致内视现象的一种常见原因。当玻璃体中的胶原纤维凝聚或细胞碎屑悬浮时，在明亮背景下投射于视网膜，患者可感知为点状、线状或蛛网状的漂浮物。
- 晶状体蛋白变性（白内障初期）可能引起光线散射，表现为光晕或雾状视觉干扰。
- 视网膜血管在特定光照角度下投射的阴影（血管性内视现象），为正常生理现象，通常不被主动察觉。
- 病理因素：
- 玻璃体后脱离：玻璃体液化后脱离视网膜时产生的机械性刺激可诱发闪光感（光幻视），常伴随新发玻璃体混浊。
- 视网膜牵引或裂孔形成过程中的光感受器异常放电可产生闪光样感知。
- 眼内炎症（如葡萄膜炎）导致的房水混浊或炎性细胞浸润，可引起弥漫性光敏感增强及视觉质量下降。
- 黄斑病变（如年龄相关性黄斑变性）可导致中心视野的变形觉（视物变形症）和对比敏感度下降。
- 神经系统因素：
- 视觉皮层对异常传入信号的处理改变可能放大内视现象的主观感知，这种情况多见于偏头痛先兆期。
- 极少见情况下，癫痫性放电波及视觉通路可能产生类似内视现象的感知，但需与典型视幻觉进行鉴别。
病理机制
- 眼内光学干扰：
- 眼内介质混浊物（如玻璃体混浊、晶状体蛋白聚集）对入射光线的散射和折射，在视网膜形成动态投影。
- 视网膜内界膜皱褶或玻璃体视网膜界面异常牵拉导致光感受器细胞的机械性刺激。
- 神经感知机制：
- 视网膜神经节细胞对异常光刺激的传导增强，尤其在暗适应状态下更为显著。
- 视觉中枢对持续存在的异常信号产生知觉固着，导致主观感知被强化。
临床表现
- 特征性症状：单眼性、位置固定的漂浮物感知；与眼球运动同步的闪光感；持续存在的几何图形感知（如蓝视场内现象）。
- 刺激依赖性：在均匀光照背景（如蓝天、白墙）下症状显现或加重。
- 伴随症状：当合并眼底病变时可能出现视力下降，但单纯内视现象不伴客观视力损害。
参考文献：基于中国医学百科全书及相关眼科专业书籍内容整理而成。