一过性视力丧失Transient visual loss
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Transient visual loss、一过性视力丧失、一过性盲、短暂性视力丧失、暂时性视力丧失、暂时性视力丧失，类型未特指、暂时性视力丧失，诱发性、Uthoff，凝视、短暂性视力丧失，光诱发性
别名暂时性失明、瞬间视力丧失、突发性视力丧失、瞬时性视力下降、短时视力丧失、视觉暂失
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
一过性视力丧失的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
一过性视力丧失，也称为短暂性视力丧失或暂时性失明，是指在短时间内（通常不超过24小时，多数情况下几分钟到几小时）出现的视力下降或完全丧失的症状，之后视力可自行恢复。这种现象可能涉及单眼或双眼，且多为突然发生。从医学角度来看，一过性视力丧失是一种视觉功能障碍表现，其发生机制可能涉及暂时性血流障碍或神经传导异常，但需排除持续性器质损伤。
病因学特征
- 血管性因素：
- 短暂性脑缺血发作（TIA）：当供应大脑视觉皮层或视神经的血管因微栓塞、血流动力学改变等原因出现暂时性低灌注时，可能导致局部脑组织缺血，进而引起相应的视觉功能障碍。
- 颈动脉系统异常：颈动脉狭窄或斑块脱落导致的微栓塞，可能影响眼部及大脑相关区域的血液供应。
- 视网膜循环障碍：视网膜中央动脉或分支动脉的短暂性痉挛或栓塞，是引起单眼视力丧失的常见原因。
- 神经功能障碍：
- 偏头痛性视觉先兆：典型偏头痛患者在头痛发作前可能出现持续20-60分钟的可逆性视觉异常，包括闪光暗点、视野缺损等。
- 脱髓鞘病变：视神经炎等疾病的早期阶段可能表现为间断性视觉障碍。
- 多因素诱因：
- 血流动力学改变：体位性低血压、心律失常等导致的一过性脑灌注不足。
- 血管痉挛：寒冷刺激、药物作用等因素诱发的视网膜或脑部血管短暂收缩。
- 代谢性因素：低血糖、过度换气等引起的神经细胞功能暂时紊乱。
病理机制
- 血流动力学紊乱：
- 视网膜、视神经或视觉皮层区域的短暂性缺血可导致神经元功能抑制，这种缺血通常由栓塞清除、侧支循环代偿或血管痉挛解除而迅速恢复。
- 神经元功能障碍：
- 细胞膜离子通道异常、神经递质失衡等可逆性改变可能影响视觉信号传导，这种功能障碍可在代谢环境恢复正常后消失。
通过上述分析可以看出，一过性视力丧失的原因多样，涉及血管、神经等多个方面，准确诊断需要结合详细的病史采集、体格检查以及影像学/电生理检查。虽然该症状具有可逆性，但可能是严重脑血管疾病的前兆表现，特别是单眼发作常提示同侧颈动脉系统异常，需进行系统评估和危险因素管理。