外斜视Exotropia

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编码9C80.1

路径

09 视觉系统疾病

9C80 - 9C8Z 斜视或眼球运动障碍

9C80 非麻痹性斜视

9C80.1 外斜视

关键词

索引词Exotropia、外斜视、XT[外斜视]、共同性外斜视、单眼外斜视、单眼外斜视A征、A型单眼外斜视、单眼外斜视V征、V型单眼外斜视、其他非共同性单眼外斜视、交替性外斜视、交替性外斜视A征、A型交替性外斜视、交替性外斜视V征、V型交替性外斜视、其他非共同性交替性外斜视

同义词Divergent concomitant strabismus、divergent squint、divergent strabismus、external strabismus、XT - [exotropia]

别名XT、散开性斜视、外展性斜视

外斜视（9C80.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

视物模糊或复视：
- 患者尤其在远距离注视时可能出现复视，视近时可能因代偿机制减轻（30%-50%）。
眼疲劳和头痛：
- 长时间用眼后，患者常感到眼睛疲劳或不适（60%-80%），头痛发生率较低（30%-50%）。
异常头部姿势：
- 为减轻复视或提高视觉舒适度，患者可能采取特定头部倾斜或转动（30%-50%）。

其他可能症状

畏光：
- 强光下可能出现单眼闭合现象（眼睑闭合征），而非真正的畏光（20%-40%）。
视力下降：
- 外斜视合并弱视时，单眼视力可能下降（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

眼球位置异常：
- 一眼或双眼瞳孔向外侧偏离（几乎100%），角膜映光法（Hirshberg测试）可显示角膜反光点偏移。
交替性注视：
- 交替性外斜视患者可观察到两眼轮换主导视觉（交替遮盖试验检测，50%-70%）。
代偿性头部姿势：
- 特定头部倾斜或转动以改善双眼视觉（30%-50%）。

非典型体征

眼球运动受限：
- 仅见于麻痹性外斜视，特定方向运动受限（5%-15%）。
屈光不正：
- 未矫正的近视或散光可能加重外斜视（30%-50%），远视较少关联。

实验室与影像学特征

视力检查：
- 双眼视力差异提示弱视可能（30%-50%）。
眼位检查：
- 角膜映光法和交替遮盖试验评估眼位偏离（几乎100%）。
屈光检查：
- 近视或散光可能促进外斜视发展（50%-70%）。
眼底检查：
- 常规排除眼底病变（无具体几率数据）。
影像学检查：
- 仅怀疑神经或结构异常时需MRI/CT（<5%）。

注：外斜视的症状和体征因类型（如间歇性、恒定性、麻痹性）及个体差异而异，数据范围参考自《Clinical Strabismus Management》《AAO Pediatric Ophthalmology》等权威文献。诊断需由眼科医生综合评估。