外斜视Exotropia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Exotropia、外斜视、XT[外斜视]、共同性外斜视、单眼外斜视、单眼外斜视A征、A型单眼外斜视、单眼外斜视V征、V型单眼外斜视、其他非共同性单眼外斜视、交替性外斜视、交替性外斜视A征、A型交替性外斜视、交替性外斜视V征、V型交替性外斜视、其他非共同性交替性外斜视
同义词Divergent concomitant strabismus、divergent squint、divergent strabismus、external strabismus、XT - [exotropia]
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
外斜视的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
外斜视（Exotropia, XT）是一种双眼对齐异常，其中一只眼睛向颞侧（外侧）偏离。根据其表现形式，可以分为间歇性外斜视（Intermittent Exotropia）和恒定性外斜视（Constant Exotropia）。患者可能在不同注视距离上出现单眼或双眼的眼球向外偏斜。注视方式可以是交替性的（即两眼轮换主导视觉），也可以是单眼性的（即某一只眼持续作为主视眼）。外斜视影响双眼协调功能，可能伴随复视、视疲劳及立体视觉受损。
病因学特征
- 解剖因素：
- 包括眼外肌发育异常或结构缺陷，如肌肉张力异常、附着点位置偏差等。
- 机械因素：
- 眼部创伤、眶骨骨折、术后瘢痕形成等导致的眼球运动受限。
- 神经支配因素：
- 中枢神经系统异常，如脑瘫、颅脑外伤或肿瘤可能影响眼球运动控制中枢。
- 部分病例存在遗传倾向性。
- 屈光与调节因素：
- 未矫正的近视可能促进外斜视发展，尤其在儿童群体中。
- 调节-集合比例失调是重要诱发因素。
- 先天性颅神经发育异常（如Duane综合征）和围产期损伤也是潜在病因。
病理机制
- 眼位控制失衡：
- 拮抗肌群（外直肌与内直肌）张力失衡导致眼球向外偏斜，破坏双眼单视功能。
- 感觉适应机制：
- 持续偏斜可能引发抑制性暗点，大脑主动抑制偏斜眼的视觉输入以避免复视。
- 运动融合缺陷：
- 融合性集合功能不足，无法代偿潜在的分离趋势，导致显性偏斜。
临床表现
- 主要特征：
- 眼球位置异常：单眼或双眼间歇/持续向外偏斜
- 视觉症状：视物疲劳、阅读困难，部分出现复视（尤其在失代偿期）
- 代偿行为：强光下闭眼、异常头位（面转或头倾）以维持双眼视
- 病程特征：
- 间歇性外斜视常在疲劳、远距离注视时加重
- 恒定性外斜视多伴有弱视或感觉性适应
- 可能继发垂直偏斜（斜肌功能异常）
以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于外斜视的基本医学知识概览。请注意，具体诊断与治疗方案应由专业眼科医生根据个人情况进行制定。