眼眶扩张Expansion of orbit

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(9A24.1)眼眶扩张的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼球突出：

   • 患者会感到眼睛明显凸出，外观上也容易被他人察觉。这是最常见的临床表现之一，出现几率较高（70%-90%）。

2. 眼部疼痛或不适：

   • 部分患者可能会感到眼部疼痛、胀痛或异物感，尤其是在长时间用眼或头部处于特定姿势时更为明显（30%-50%）。

3. 视力障碍：

   • 如果眼眶扩张导致视神经受压，可能会出现视力下降、视野缺损等症状。这些症状在中晚期较为常见（10%-30%）。 // 修改：发生率下调，因视神经受压在非肿瘤性病因（如甲状腺眼病）中发生率较低

4. 复视：

   • 眼球位置的改变可能影响眼外肌的功能，从而引起复视（20%-40%）。

其他可能症状

1. 头痛和恶心：

   • 有时伴随有头痛、恶心等症状，尤其是当眼眶扩张合并颅内占位或静脉回流受阻时（5%-15%）。 // 修改：发生率下调，明确关联机制

2. 泪溢：

   • 由于眼睑位置的变化，可能导致泪液排出不畅，引起泪溢（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球突出：

   • 眼球前突是眼眶扩张最显著的体征，通过Hertel眼球突出计测量可以定量评估（70%-90%）。

2. 眼睑肿胀：

   • 眼睑可能出现水肿、红斑等炎症表现（40%-60%）。

3. 眼球运动受限：

   • 由于眼眶容积增大或眼外肌纤维化，导致眼球运动范围减小（30%-50%）。 // 修改：增加机制说明

4. 视神经受压：

   • 严重情况下，视神经受压可导致视盘水肿或视神经萎缩（5%-15%）。 // 修改：发生率下调

非典型体征

1. 面部不对称：

   • 在双侧眼眶扩张的情况下，可能会出现面部不对称（10%-20%）。

2. 眼睑闭合不全：

   • 由于眼球前突，眼睑不能完全闭合，可能导致角膜暴露性病变（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：显示眼眶骨结构的扩大，眶壁变薄，眶内容物增多（异常率：约90%-95%）。
   • MRI检查：能够更清晰地显示软组织变化，如脂肪沉积或占位性病变（异常率：约90%-95%）。 // 修改：删除“肌肉肥厚”，因非所有病因均存在

2. 病原学检测：

   • 对于肿瘤或感染等获得性病因，可通过活检或血液检测辅助诊断（检出率：约50%-70%）。 // 修改：限定适用范围

3. 眼科检查：

   • 裂隙灯显微镜检查：观察角膜暴露或干燥性病变（阳性率：约20%-30%）。 // 修改：删除“炎症细胞浸润”，因非特异性
   • 眼底检查：评估视网膜和视神经状态，发现视盘水肿或其他异常（阳性率：约10%-20%）。 // 修改：发生率下调

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注：眼眶扩张的症状和体征因病因不同而有所差异，先天性和获得性因素的具体表现也可能有所不同。详细的诊断需要结合病史、体格检查及影像学检查综合判断。