眼眶扩张Expansion of orbit

更新时间：2025-10-09 15:50:52

眼眶扩张的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼眶扩张是一种病理状态，表现为眼眶骨结构体积的异常增大或骨性轮廓的扩大。该病变可由先天性发育异常、创伤、手术或放射治疗后的继发性改变引发。在ICD-11分类中，眼眶扩张（9A24.1）属于眼眶骨畸形范畴，其发生与眼眶内压力持续增高或局部骨质代谢异常密切相关。

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病因学特征

1. 先天性因素：

• 部分患者存在先天性眼眶静脉畸形（如静脉曲张），此类异常血管最初可能未与眶内循环系统形成交通，因此早期无症状。当异常血管因外力、炎症等因素与眶内静脉建立异常连接时，血液淤积导致静脉扩张，进而推挤眶内容物并引发眼球前突。长期静脉高压可进一步诱发骨壁吸收或变薄，最终形成眼眶扩张。

2. 获得性因素：

• 创伤后扩张：严重眼眶骨折后，若骨愈合过程中出现骨吸收或纤维性愈合，可导致骨性眼眶轮廓异常扩大。
• 术后扩张：眼眶内肿瘤切除术后，若骨性支撑结构缺损或局部组织萎缩，可能引起继发性眼眶容积代偿性增大。
• 辐射后扩张：高剂量放射治疗可造成局部骨代谢障碍，表现为骨质疏松或放射性骨坏死，进而削弱骨壁结构稳定性，逐渐发展为眼眶扩张。

3. 其他因素：

• 长期存在的眼眶占位性病变（如肿瘤、囊肿）或慢性炎症（如炎性假瘤），可能通过机械性压迫或炎症介质作用促使骨重塑，最终导致眼眶扩张。

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病理机制

1. 骨质改变：

• 眼眶扩张的核心机制为骨代谢失衡，表现为骨吸收增加或骨形成减少。先天性静脉高压、创伤后缺血、放射性损伤等因素均可通过激活破骨细胞，加速骨壁变薄及眼眶容积扩大。
• 例如，眼眶静脉曲张引起的持续性静脉高压不仅直接压迫骨壁，还可通过局部缺氧和细胞因子释放间接促进骨吸收。

2. 内容物-骨壁相互作用：

• 眼眶内容物（脂肪、肌肉、血管）的体积变化或位置偏移可对骨壁产生异常应力。长期作用可能导致骨重塑加速，尤其在骨代谢已受损的情况下（如放射治疗后），此过程将进一步加剧。

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临床表现

1. 症状特征：

• 眼球突出或移位：单侧或双侧眼球前突是典型表现，具体方向取决于骨扩张部位。
• 视力障碍：视神经受压或牵拉可能导致视力下降、视野缺损，严重者可出现视神经萎缩。
• 外观异常：包括眼睑退缩、眶周不对称、眼球运动受限等。
• 疼痛与压迫感：急性静脉充血或炎症活动期可能伴随眼眶胀痛，Valsalva动作（如屏气）时症状加重。

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参考文献：以上信息基于对眼眶静脉曲张及相关病理机制的研究，以及从多个专业医学网站获取的数据进行综合整理而成。