眼眶疾患Disorders of orbit
更新时间：2025-10-09 15:50:52眼眶疾患的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
眼眶疾患是指发生在眼球周围骨质结构（即眼眶）及其内容物（包括软组织、脂肪、肌肉、神经、血管等）中的各种疾病。这些疾患可能影响眼眶的功能和结构，导致视力损害或其他眼部症状。
- 主要分类：
- 炎症性：如眼眶蜂窝织炎、眼眶炎性假瘤。
- 肿瘤性：包括良性或恶性肿瘤，例如海绵状血管瘤（良性）、淋巴瘤（恶性）等。
- 外伤性：由直接外力导致的眼眶骨折或软组织损伤（如出血、水肿）。
- 先天性：如先天性眼眶发育不全或颅面畸形相关异常。
- 代谢内分泌性：甲状腺相关眼病（Graves眼病）。
- 感染性：细菌、病毒或真菌感染引起的眼眶脓肿、结核性眶炎等。
- 常见临床表现：
- 眼球突出（单侧或双侧）。
- 视力下降或视野缺损。
- 眼痛、眼睑红肿、复视。
- 眼睑退缩或闭合不全（如甲状腺眼病）、眼球运动受限。
二、医学定义
眼眶是颅面骨构成的骨性腔隙，由七块骨（额骨、蝶骨、颧骨等）围成，内含眼球、眼外肌、视神经、泪腺、脂肪及神经血管。眼眶疾患指上述结构的病理改变，包括占位性病变、炎症反应、结构破坏或功能异常。
- 病理生理机制：
- 炎症：免疫细胞浸润引发组织水肿、纤维化或肉芽肿形成。
- 肿瘤：细胞异常增殖导致占位效应，压迫或侵犯邻近组织。
- 创伤：机械性损伤引发骨折、出血或神经肌肉损伤。
- 发育缺陷：胚胎期眼眶骨或软组织发育异常。
- 代谢内分泌失调：自身抗体（如TSH受体抗体）介导的眶内组织炎性反应。
三、病因：病原学机制
- 感染因素：
- 细菌性：常见金黄色葡萄球菌、链球菌、结核分枝杆菌等。
- 病毒性：如带状疱疹病毒、EB病毒。
- 真菌性：曲霉菌、毛霉菌等，多见于免疫功能低下者。
- 肿瘤因素：
- 原发性：起源于眼眶组织，如泪腺多形性腺瘤（良性）、横纹肌肉瘤（恶性）。
- 转移性：乳腺癌、肺癌等转移至眼眶。
- 免疫相关：
- 自身免疫性疾病：如甲状腺相关眼病，因交叉免疫反应攻击眼眶成纤维细胞。
- 非感染性炎症：如特发性眼眶炎性综合征（原称炎性假瘤）。
- 遗传与发育：
- 基因突变：如SOX2基因异常导致的先天性小眼球综合征。
- 系统性疾病关联：神经纤维瘤病Ⅰ型伴发的眼眶病变。
四、病因：传播途径与高危因素
- 感染途径：
- 邻近扩散：鼻窦炎（尤其筛窦）、牙源性感染直接蔓延。
- 血行传播：脓毒血症或远处感染灶经血行播散。
- 外伤性侵入：异物穿透伤或术后感染。
- 高危人群：
- 免疫抑制患者（如器官移植术后、糖尿病控制不佳者）。
- 甲状腺功能异常（甲亢/甲减）患者。
- 有眼眶放射治疗史或肿瘤病史者。
- 诱发因素：
- 未控制的慢性炎症（如鼻窦炎、泪囊炎）。
- 吸烟（显著加重甲状腺眼病进展）。
- 延误诊治导致感染扩散或肿瘤进展。
依据来源：《中华眼科杂志》、《眼科学》教材、国际眼科学会指南、临床病例报道及相关文献综述。