（眼）睑退缩Eyelid retraction

更新时间：2025-05-27 22:55:06

（眼）睑退缩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

（眼）睑退缩，是一种眼部异常状态，表现为上睑或下睑的位置异常升高，导致眼球表面的角膜和结膜暴露过多。正常情况下，在水平凝视时，上睑缘通常覆盖角膜上方约2mm，而下睑缘则应位于角膜最下方边缘。睑退缩可以是单侧或双侧，并且可能涉及上下眼睑中的一个或两个。

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病因学特征

1. 甲状腺相关眼病（Graves眼病）：这是最常见的原因，由于自身免疫反应引起的眼眶组织炎症，特别是影响到提上睑肌及其附属结构，导致上睑过度提升。
2. 外伤或手术后遗症：
   • 外伤性疤痕挛缩：眼睑区域受到创伤后的愈合过程中形成的瘢痕组织可能导致局部皮肤紧缩，从而引发睑退缩。
   • 上睑下垂矫正术后过矫：在进行针对先天性或获得性上睑下垂的外科修复过程中，如果去除过多肌肉或脂肪，可能会导致上睑位置过高，形成退缩。

3. 神经源性因素：交感神经兴奋增强亦可促使Müller肌（负责维持上睑部分张力的平滑肌）持续收缩，造成眼睑向上移位。此外，某些神经系统疾病如脑干损伤也可能间接影响眼睑控制机制。

4. 先天性疾病：罕见情况下，出生时即存在的眼睑发育缺陷亦能引起此类症状。
5. 其他潜在诱因：包括但不限于慢性眼部感染、药物副作用等。

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病理机制

• 无论是通过何种途径导致了睑退缩，其核心病理改变均涉及到了眼睑支持结构的功能障碍或者解剖位置改变。具体而言，这可能涉及到提上睑肌功能亢进、睑板纤维化缩短以及Müller肌的持续激活等多个层面的作用。当这些因素共同作用时，将使眼睑失去正常的闭合能力，进而出现角膜暴露的问题。

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临床表现

1. 外观特征：
   • 睁眼状态下，可见患者眼睛显得异常大，因为黑眼珠（虹膜）上方有较多白色巩膜暴露。
   • 在尝试向下看时，受影响的眼睑不能随眼球移动相应地下降，进一步加重角膜裸露现象。

2. 功能性问题：

   • 患者常感到眼部不适，如异物感、干燥甚至疼痛。
   • 长期暴露还可能导致角膜病变，比如干涩、溃疡等并发症。

3. 视觉干扰：尽管视力本身不一定受到影响，但显著的眼睑异常往往会给患者带来心理负担和社会交往障碍。

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参考文献：上述信息基于综合多个权威来源整理而成，旨在提供关于（眼）睑退缩这一病症较为全面的概述。