眼睑闭合不全Lagophthalmos

更新时间：2025-05-27 22:52:41

眼睑闭合不全的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼睑闭合不全，又称兔眼，是指上、下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况。这种情况可能导致结膜干燥、角膜损伤和其他相关的眼部问题。根据其严重程度，可以分为轻度和重度，其中轻度表现为下方球结膜暴露，而重度则可引起暴露性角膜炎甚至角膜溃疡。

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病因学特征

1. 神经肌肉问题：

   • 面神经麻痹：最常见的原因是面神经麻痹，这会导致眼睑轮匝肌麻痹，使下睑松弛下垂。面神经麻痹可以是特发性的（如贝尔氏面瘫），也可以由脑卒中、颅内肿瘤或耳源性疾病引起。
   • 中枢神经系统疾病：如脑卒中、颅内肿瘤等，这些情况可能导致眼睑失去神经支配功能，从而发生眼睑闭合不全。

2. 眼部结构异常：

   • 眼球突出：例如Graves眼病、眶内肿瘤、眶组织水肿等，由于眼球突出超过眼睑所能遮盖的程度而导致眼睑闭合不全。
   • 眼睑缩短：先天性或后天性眼睑缩短或缺损，以及外伤后的眼睑瘢痕收缩，都可能导致眼睑无法正常闭合。
   • 睑外翻：瘢痕性睑外翻也是常见的原因，通常由于创伤或手术后的瘢痕形成所致。

3. 机械性因素：

   • 眼眶结构与眼球大小比例失调：如甲状腺相关性眼病、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的突眼，均可导致眼睑闭合不全。
   • 手术后遗症：某些眼部或面部手术可能导致眼睑闭合不全。

4. 其他因素：

   • 特发性眼睑闭合不全：排除上述因素后，仍有一些不明原因的眼睑闭合不全情况，称为特发性眼睑闭合不全。

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病理机制

1. 结膜和角膜损害：

   • 长期暴露的眼球会导致结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。严重的病例中，角膜缺乏泪液湿润而干燥，最终导致暴露性角膜炎，甚至实质角膜溃疡。

2. 泪液系统受影响：

   • 由于眼睑不能紧贴眼球，泪点也不能与泪湖密切接触，常伴有泪溢现象。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 眼球暴露：上下眼睑不能完全闭合，部分眼球暴露在外。
   • 眼部不适：患者可能感到眼睛干涩、异物感、疼痛或灼热感。
   • 结膜病变：轻度病例可见下方球结膜暴露，出现结膜充血、干燥、肥厚等症状。
   • 角膜病变：重度病例可引发暴露性角膜炎，表现为角膜干燥、浑浊，严重时可发展为角膜溃疡。
   • 泪溢：由于泪点不能与泪湖密切接触，导致泪液排出障碍，出现泪溢现象。

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参考文献：《中华眼科杂志》、《临床眼科杂志》、《眼科学》等相关专业期刊。