获得性眼睑错位Acquired malposition of eyelid

更新时间：2025-05-27 22:52:52

获得性眼睑错位的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性眼睑错位（Acquired malposition of eyelid）指的是在出生后由于各种因素导致的眼睑位置异常，影响到眼睛的功能和外观。这类疾病包括上睑下垂、睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全以及眼睑皮肤松弛症等。根据ICD-11分类，它属于视觉系统疾病章节下的眼附属器或眼眶疾患版块中的眼睑或眼周区疾患类目。

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病因学特征

获得性眼睑错位可由多种原因引起，主要包括以下几方面：

1. 外伤或手术相关：
   • 眼部或面部创伤：严重的直接打击或者割伤可能导致眼睑组织损伤，愈合过程中可能出现错位。
   • 先前手术的过度矫正：例如，在进行双眼皮成形术或其他美容手术时，如果对眼睑结构处理不当，可能会导致眼睑被拉伸超过正常范围，从而引发错位现象。此外，涉及面神经的任何操作都可能间接影响到眼睑的位置。

2. 神经系统疾病：

   • 动眼神经麻痹：控制提上睑肌的第三颅神经受损时，患者会出现明显的上睑下垂症状。
   • 重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，通过干扰神经肌肉接头传递信号而导致肌肉无力，特别是眼外肌受影响最为常见。
   • 交感神经功能障碍：如霍纳氏综合征（Horner's syndrome），表现为一侧瞳孔缩小、上睑轻度下垂及同侧面部少汗症。

3. 老化过程：

   • 随着年龄增长，支撑眼睑结构的胶原纤维逐渐减少，加上重力作用，易导致眼睑皮肤松弛、下垂或翻转等问题。

4. 慢性炎症：

   • 长期存在的眼睑炎性疾病（如睑缘炎）也可能改变局部解剖结构，进而促使眼睑位置发生改变。

5. 先天性因素继发表现：

   • 有些儿童时期即存在的轻微异常，可能因生长发育而加剧至成人阶段才显现出明显症状，比如先天性眼睑畸形未及时治疗者。

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病理机制

1. 上睑下垂 (Ptosis, 9A03.0)：主要因提上睑肌功能障碍所致，该肌肉负责维持睁眼状态。当其力量减弱或失去支配时，上眼睑会遮挡部分甚至全部视野。

2. 睑内翻 (Entropion, 9A03.1) / 睑外翻 (Ectropion, 9A03.2)：前者指睫毛向眼球方向卷曲摩擦角膜；后者则相反，眼睑向外翻出，无法紧密贴合眼球表面。这两种情况均会影响泪液分布并增加感染风险。
3. 眼睑闭合不全 (Lagophthalmos, 9A03.4)：通常伴随着面神经损伤或严重瘢痕形成，导致夜间睡眠时眼睛不能完全闭合，容易造成干眼症。
4. 眼睑皮肤松弛症 (Blepharochalasis, 9A03.5)：反复发作的眼睑水肿最终使皮肤失去弹性变得松弛，常见于年轻女性。

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临床表现

• 外观改变：最直观的表现是眼睑外形的不对称，包括但不限于眼裂大小不一、眼睑高低差异显著等。
• 功能障碍：视物受限（尤其是上睑下垂）、异物感增强（由于睫毛刺激角膜）、流泪增多（因为泪液排出受阻）等。
• 伴随症状：长期暴露性角膜炎、干眼症、视力下降等问题。

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参考文献：《中华眼科杂志》、《眼科学基础》等相关专业文献资料。