近视Myopia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Myopia、近视、近视的、轴性近视、先天性轴性近视、先天性近视、进行性近视
同义词near sighted、near-sightedness、nearsighted、nearsightedness
近视的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 验光检查结果：
- 通过客观验光（如自动验光仪）或主观验光（如综合验光仪），确定患者的屈光状态为近视。
- 近视度数（等效球镜度数）大于等于-0.50D，且远视力矫正后达到正常水平。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 远视力下降，近视力正常。
- 视疲劳。
- 飞蚊症。
- 闪光感。
- 体征：
- 豹纹状眼底。
- 眼球突出。
- 玻璃体液化、混浊。
- 家族史：
- 家族中有近视患者，特别是父母或兄弟姐妹有中高度近视者。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的验光检查结果即可确诊。
- 若无验光检查结果，需同时满足以下两项：
- 典型症状（远视力下降和近视力正常）。
- 体征（豹纹状眼底或眼球突出）。
二、辅助检查
- 验光检查：
- 判断逻辑：通过自动验光仪或综合验光仪，确定患者的屈光状态和度数。
- 异常意义：等效球镜度数大于等于-0.50D，提示近视。
- 眼底检查：
- 判断逻辑：使用直接或间接检眼镜观察眼底情况。
- 异常意义：发现豹纹状眼底、视网膜血管变化、视神经乳头颞侧或周围环状脉络膜萎缩等特征，支持近视诊断。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 判断逻辑：通过OCT详细观察黄斑区结构。
- 异常意义：发现黄斑变性、出血、富克斯斑等病变，提示高度近视相关并发症。
- 荧光素血管造影（FA）：
- 判断逻辑：评估视网膜血管的状态。
- 异常意义：发现视网膜裂孔和视网膜脱离，提示高度近视相关并发症。
- A超或B超：
- 判断逻辑：测量眼轴长度。
- 异常意义：眼轴长度超过正常范围（成人约24mm），提示轴性近视。
- 角膜地形图：
- 判断逻辑：评估角膜曲率。
- 异常意义：发现角膜前表面过于弯曲，提示曲率性近视。
三、实验室检查的异常意义
- 验光检查：
- 等效球镜度数：
- 轻度近视：-0.50D至-3.00D。
- 中度近视：-3.00D至-6.00D。
- 高度近视：大于-6.00D。
- 眼底检查：
- 豹纹状眼底：常见于中高度近视，约70%-80%。
- 视网膜血管稀疏：眼轴延长导致视网膜血管离开视盘后变得稀疏。
- 视神经乳头颞侧或周围环状脉络膜萎缩：较少见，约10%-20%。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 黄斑变性：较少见，约10%-20%。
- 黄斑出血：较少见，约10%-20%。
- 富克斯斑：较少见，约10%-20%。
- 荧光素血管造影（FA）：
- 视网膜裂孔：少见，约5%-10%。
- 视网膜脱离：少见，约5%-10%。
- A超或B超：
- 眼轴长度：成人正常范围约为24mm，超过此范围提示轴性近视。
- 角膜地形图：
- 角膜曲率：正常值约为43.00D至46.00D，过高提示曲率性近视。
四、总结
- 确诊核心依赖于验光检查结果，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以验光检查、眼底检查、OCT、FA、A超或B超、角膜地形图为主，综合评估近视程度和并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联屈光状态、眼底特征和眼轴长度。
权威依据：《中华医学会眼科学分会发布的《近视防治指南》》、美国眼科协会（AAO）相关指南。