非增生性糖尿病性视网膜病变Nonproliferative diabetic retinopathy

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非增生性糖尿病性视网膜病变（9B71.00）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力模糊：
   • 主要由黄斑水肿引起（糖尿病性黄斑水肿是视力损害的最常见原因），常见于中度至重度NPDR（50%-70%）。
2. 视野缺损：
   • 局灶性视网膜缺血可能导致局部视野暗点（30%-50%）。
3. 飞蚊症：
   • 玻璃体后脱离或微量玻璃体出血引起（20%-40%，若合并玻璃体积血则提示可能进展为增生期病变）。

其他可能症状

1. 夜间视力下降：
   • 患者可能在暗光环境下视力下降（10%-20%，与视网膜缺血或对比敏感度降低相关）。
2. 色觉异常：
   • 黄斑区水肿或渗出导致的辨色力下降（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 微血管瘤：视网膜内层毛细血管壁膨隆形成的小红点（80%-90%）。
   • 出血点：深层视网膜出血呈点状，浅层出血呈火焰状（60%-80%）。
   • 硬性渗出：血管渗漏后脂蛋白沉积形成的边界清晰的黄白色病灶（50%-70%）。
   • 视网膜水肿：黄斑区水肿是导致视力下降的主要原因（40%-60%）。
2. 视网膜静脉异常：
   • 静脉扩张、迂曲或串珠样改变（中度至重度NPDR的特征，20%-40%）。

非典型体征

1. 棉絮斑：
   • 视网膜神经纤维层缺血导致的灰白色絮状病灶（10%-20%）。
2. 黄斑囊样水肿：
   • OCT显示黄斑区囊样液体积聚（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 眼底荧光素血管造影（FFA）：
   • 微血管瘤呈点状强荧光，黄斑水肿可见渗漏，局部毛细血管无灌注区（异常率：约80%-90%）。
2. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 定量检测黄斑中心凹厚度（异常率：约70%-90%）。
3. 彩色眼底照相：
   • 微血管瘤、出血点和硬性渗出的一线筛查手段（异常率：约80%-90%）。

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参考文献：

• 搜狗百科. (n.d.). 糖尿病性视网膜病.
• 百度健康. (n.d.). 非增殖性糖尿病视网膜病变是什么，病因及治疗方式.
• 人人文库. (n.d.). 非增殖性糖尿病视网膜病变.
• 搜狐网. (2023). 科普：糖尿病性视网膜病变.
• 知乎. (2021). 今天给大家讲解一下糖尿病视网膜病变.

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