其他特指的调节障碍Other specified Disorders of accommodation
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Disorders of accommodation、其他特指的调节障碍、调节性视疲劳
别名Other-Specified-Disorder-of-Autonomic-Functioning、其他特指的自主神经功能障碍、其他特指自主神经系统障碍、其他特定的自主神经系统障碍
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
其他特指的调节障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的调节障碍（ICD-11编码：9D01.Y）是视觉系统疾病中屈光或调节障碍的一个特定亚类。这类障碍以睫状肌功能异常或调节机制失调为核心特征，但其临床表现、病程进展或病因不符合已知的调节不足、调节麻痹或调节痉挛等典型分类。诊断需通过排除其他明确类型的调节障碍，并结合动态验光、调节灵敏度测试等专科检查综合判定。
病因学特征
其他特指的调节障碍的病因具有异质性，可能涉及以下机制：
- 神经肌肉因素：
- 神经调控异常：副交感神经（动眼神经）对睫状肌的调控失衡，可见于脑干病变、多发性硬化等中枢神经系统疾病。
- 调节功能代偿失调：长期近距离用眼导致的睫状肌张力适应性改变，而非单纯肌肉疲劳或弱化。
- 神经肌肉接头病变：如重症肌无力早期可能表现为波动性调节障碍。
- 解剖结构变化：
- 晶状体囊膜弹性异常或悬韧带功能紊乱可能干扰调节的物理机制。
- 眼部手术史（如视网膜复位术后）可能因解剖关系改变影响调节功能。
- 环境与行为因素：
- 高负荷视觉任务（如长期电子屏幕使用）引发的调节系统代偿性痉挛或失代偿。
- 屈光矫正不当（如未矫正的隐斜视或屈光参差）导致的异常调节需求。
- 心理与生理因素：
- 急性应激反应可能通过交感神经过度兴奋抑制调节功能，但需排除器质性病变。
- 全身性疾病（如甲状腺功能异常、糖尿病）可能通过代谢途径间接影响调节能力。
- 发育与遗传因素：
- 先天性睫状肌发育不良或神经支配异常。
- 遗传性结缔组织疾病（如马凡综合征）伴随的晶状体位置异常相关调节障碍。
病理机制
- 生理基础：
- 调节过程依赖睫状肌收缩/松弛与晶状体形变的动态平衡。病理状态下可能出现：
- 调节滞后（实际调节量低于需求）
- 调节微波动异常（稳定性下降）
- 调节范围非线性改变（特定距离段功能缺失）
- 功能分型：
- 适应性调节障碍：环境需求超过生理调节能力阈值
- 中枢性调节障碍：皮质-中脑调节中枢信号处理异常
- 混合性调节障碍：合并集合功能异常或融像功能缺陷
临床表现
- 核心症状：
- 近距工作障碍：阅读时出现字体模糊→清晰→模糊的波动性变化
- 调节延迟：远近切换时出现短暂（>1秒）的聚焦困难
- 症状时间依赖性：晨轻暮重，持续用眼后症状呈渐进性加重
- 伴随症状：
- 视觉相关头痛：局限于眶上神经分布区，休息后缓解
- 对比敏感度下降：尤其在低照度环境下表现明显
- 调节性视疲劳：表现为眼胀、流泪等不适，与用眼强度正相关
- 体征特点：
- 动态检影显示调节反应波动性异常
- 调节灵活度测试（±2.00D翻转拍）通过时间显著延长
- 正/负相对调节（PRA/NRA）不对称降低
参考文献：上述信息基于现有医学文献整理得出，并非直接引用特定出版物内容。欲获取更详尽资料建议查阅专业眼科教材或期刊论文。