调节麻痹Paresis of accommodation
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Paresis of accommodation、调节麻痹、眼肌麻痹、睫状肌麻痹、睫状肌麻痹剂、睫状肌调节麻痹
同义词visual accommodation paralysis、accommodation paralysis、intrinsic paralysis of eye muscle、cycloplegic paralysis of accommodation、cycloplegic、cycloplegia、ciliary muscle paresis
别名调节无力、调节功能障碍、视调节异常、眼睛调节问题、Eye-Regulation-Disorder
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
调节麻痹的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
调节麻痹（Cycloplegia），也称为睫状肌麻痹，是指由于药物作用、神经系统病变或外伤等原因导致睫状肌失去正常的收缩功能，使晶状体无法通过调节改变屈光力。该病症可为单侧或双侧，发病形式包括急性完全性麻痹或慢性进行性功能减退。主要临床表现为近视力模糊，尤其在注视近距离物体时因晶状体屈光力固定而难以清晰聚焦。
病因学特征
- 药物作用：
- 眼科检查中使用的抗胆碱能药物（如阿托品、环喷托酯、托吡卡胺）可阻断睫状肌的M受体，抑制其收缩功能，此为医源性调节麻痹的核心机制。
- 神经系统疾病：
- 动眼神经麻痹（如颅内肿瘤、动脉瘤压迫）可中断副交感神经纤维对睫状肌的支配。中枢神经系统疾病（如多发性硬化、脑干梗死）或外周神经病变（如糖尿病性自主神经病变）亦可破坏调节反射通路。
- 眼部外伤：
- 眼球挫伤或穿通伤若直接损伤睫状肌或干扰其神经支配（如睫状神经丛损伤），可能导致暂时性或永久性调节麻痹。
- 全身性疾病：
- 重症肌无力因神经肌肉接头功能障碍，罕见累及睫状肌；副肿瘤综合征、白喉毒素性神经炎等全身疾病可能间接影响调节功能。
- 先天性异常：
- 先天性动眼神经核发育异常或睫状肌神经支配缺陷可导致儿童期起病的调节功能障碍，但临床罕见。
- 其他因素：
- 长期未矫正的屈光不正（如高度远视）可能加重调节负荷，但属功能性调节疲劳，与器质性麻痹需严格区分。
病理机制
- 调节功能依赖于动眼神经副交感纤维（Edinger-Westphal核）→ 睫状神经节→ 睫状短神经→ 睫状肌收缩的反射通路。任何环节中断（如药物阻断M受体、神经传导障碍、肌纤维损伤）均导致睫状肌弛缓，晶状体因悬韧带牵拉而扁平化，丧失近聚焦能力。慢性疾病（如糖尿病）可通过微血管病变引起睫状肌神经缺血性损伤，而非直接代谢产物沉积导致功能障碍。
参考文献：《中华眼科杂志》、《国际眼科纵览》等专业期刊发表的相关研究文章；《眼科全书》等权威教科书内容。
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