其他特指的同侧偏盲或象限盲Other specified Homonymous hemianopia or quadrant anopia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的同侧偏盲或象限盲的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的同侧偏盲或象限盲是一种视觉功能障碍，表现为双眼视野在对称位置出现相同的缺损。这种视野缺损可以是完全性的（涉及整个半视野）或部分性的（仅影响特定区域）。根据受影响的视野范围，可分为同向偏盲（双眼同一侧视野的全面损失）和象限盲（一个象限内的视野丧失）。此类病症主要由视交叉后方的视觉传导通路（包括视束、外侧膝状体、视放射及枕叶视皮层）受损引起。"其他特指的同向偏盲或象限盲"特指排除左半视野、右半视野同向偏盲或未特指类型后的具体亚型，需通过精确的神经解剖定位确认。

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病因学特征

1. 解剖学基础：

• 双眼对应侧视网膜的神经纤维在视交叉后投射至对侧大脑半球，因此单侧脑损伤会导致双眼对侧视野的对称性缺损。例如左侧枕叶视皮层受损将导致右侧同向偏盲。

2. 常见致病因素：

• 脑血管疾病：卒中是主要病因，不同部位的损伤对应特定缺损类型：枕叶梗死导致完全性同向偏盲；颞叶视放射（Meyer袢）损伤引起上象限盲；顶叶视放射损伤导致下象限盲。
• 颅内占位性病变：视交叉后方至枕叶的肿瘤（如胶质瘤、转移瘤）可通过压迫或浸润破坏视觉通路。
• 创伤性脑损伤：头部外伤导致视放射或枕叶挫伤、血肿时可出现相应视野缺损。
• 脱髓鞘疾病：多发性硬化症的视神经脊髓炎亚型常累及视放射及枕叶。
• 神经退行性疾病：后部皮质萎缩或皮质基底节变性等罕见退行病可选择性损害视觉皮层。
• 先天性异常：脑室周围白质软化或神经迁移障碍等发育异常偶见。

3. 特殊类型：

• 部分性同向偏盲：缺损边界呈垂直或水平分界，提示不完全性视放射或视皮层损伤。
• 象限盲：上象限盲多源于颞叶Meyer袢损伤，下象限盲常与顶叶视放射病变相关。

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病理机制

1. 视觉传导通路损伤：

• 视觉信息从视网膜经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射最终到达枕叶视皮层。视交叉后通路（视束至视皮层）的单侧损伤导致对侧同向视野缺损。病变位置越靠后（如枕叶），缺损边界越清晰；前部损伤（如视放射前部）缺损边界常不完整。

2. 功能缺损特征：

• 患者无法感知缺损区域的视觉刺激，但可能保留残余视觉功能（如运动感知）。黄斑回避现象（中央5-10度视野保留）提示枕极血供保留。
• "其他特指"类型需满足：①缺损模式不符合典型象限或半侧分布；②有明确解剖定位依据（如MRI显示特定视放射分支损伤）。

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参考文献：上述内容基于现有公开医学资料整理而成，并非直接引用特定出版物。对于深入理解具体病例及其管理策略，建议查阅专业眼科及神经科学教材或期刊文章。