同侧偏盲或象限盲Homonymous hemianopia or quadrant anopia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

同侧偏盲或象限盲的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

同侧偏盲或象限盲是一种视觉功能障碍，表现为双眼视野在对称位置出现相同的缺损。这种视野缺损可分为完全性（涉及整个半视野）或部分性（如象限盲，仅影响特定象限）。同侧偏盲指一侧视野的全面损失，而象限盲特指一个象限内的视野丧失。该类病症主要由视交叉后方的视觉传导通路（包括视束、外侧膝状体、视放射及枕叶视皮层）受损引起。

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病因学特征

1. 解剖学基础：

• 来自双眼同侧半视网膜（如左眼颞侧和右眼鼻侧）的神经纤维在视交叉后传导至对侧大脑半球。因此，单侧脑损伤会导致对侧视野的同向性缺损。例如，左侧枕叶受损将导致右侧同向偏盲，即右眼颞侧和左眼鼻侧的视野丧失。

2. 常见致病因素：

• 脑血管疾病：卒中是最常见的原因，尤其是枕叶、顶叶、颞叶以及相关白质区的梗死或出血可直接损害视觉传导路径。
• 颅内肿瘤：位于视束至枕叶区域的肿瘤（如胶质瘤、转移瘤）可能压迫或浸润视觉通路。
• 创伤性脑损伤：头部外伤导致局部脑组织损伤（如视放射区挫伤）。
• 炎症性疾病：多发性硬化症可能累及视放射或枕叶白质。
• 退行性病变：罕见情况下，阿尔茨海默病晚期可能因枕叶萎缩引发症状。

3. 特殊类型：

• 部分性同侧偏盲：非象限性的局部视野缺损，边缘可能不规则。
• 象限性偏盲：局限于上或下象限的缺损，提示视放射部分纤维（如Meyer环或Baum环）损伤。

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病理机制

1. 视觉传导路径损伤：

• 视交叉后方的视觉通路（包括视束、外侧膝状体、视放射及枕叶视皮层）中断可导致同侧偏盲或象限盲。损伤位置决定缺损范围（如颞叶视放射损伤常引起上象限盲）。

2. 视觉感知异常：

• 患者对缺损对侧视野的刺激无感知，可能伴随视觉忽略或阅读障碍（如右侧偏盲者难以阅读文字右侧内容）。

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参考文献：上述内容基于现有公开医学资料整理而成，并非直接引用特定出版物。对于深入理解具体病例及其管理策略，建议查阅专业眼科及神经科学教材或期刊文章。