未特指的同侧偏盲或象限盲Unspecified Homonymous hemianopia or quadrant anopia

更新时间：2025-05-27 22:53:11

未特指的同侧偏盲或象限盲的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的同侧偏盲或象限盲是指患者双眼同一侧视野出现缺损（如右半侧或左半侧），但病变的具体定位、范围或病因尚未明确。这类视觉功能障碍可以是完全性（累及整个半视野）或部分性（仅累及特定区域），且缺乏足够临床信息以确定其具体类型或病因。此类视野缺损主要由视交叉后方的视觉传导通路（如视束、外侧膝状体、视放射或枕叶视皮层）损伤引起。

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病因学特征

1. 解剖学基础：

   • 双眼同侧视野的视网膜神经纤维在视交叉后传导至对侧大脑半球。例如，左侧枕叶视皮层损伤会导致右半侧视野缺损（右眼颞侧和左眼鼻侧视野丧失）。

2. 常见致病因素：

   • 脑血管疾病：卒中（尤其是枕叶、颞叶或顶叶的梗死或出血）是主要病因，可直接破坏视觉传导通路。
   • 颅内肿瘤：位于视束、外侧膝状体、视放射或枕叶的肿瘤（如胶质瘤、转移瘤）可通过压迫或浸润导致视野缺损。
   • 创伤性脑损伤：头部外伤引起局部脑组织挫伤或出血，累及视觉通路。
   • 炎症性疾病：多发性硬化症等疾病可导致视神经或中枢视觉通路的脱髓鞘病变。
   • 退行性病变：后皮质萎缩（PCA）等神经退行性疾病可能选择性累及枕叶视皮层。

3. 特殊类型：

   • 部分性同侧偏盲：仅部分半视野缺损，边界可能不规则。
   • 象限性偏盲：视野缺损局限于某一象限（如上或下象限），提示颞叶（上象限）或顶叶（下象限）的视放射部分损伤。

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病理机制

1. 视觉传导路径损伤：

   • 从视交叉后方的视通路（包括视束、外侧膝状体、视放射及枕叶视皮层）发生中断时，可导致同侧偏盲或象限盲。损伤部位越高（如枕叶），视野缺损的边界越清晰。

2. 视觉感知异常：

   • 患者无法感知来自缺损对侧方向的视觉刺激（如右半侧偏盲者无法看到左侧物体），可能伴有阅读困难、行走碰撞障碍等。

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参考文献：上述内容基于现有公开医学资料整理而成，并非直接引用特定出版物。对于深入理解具体病例及其管理策略，建议查阅专业眼科及神经科学教材或期刊文章。